美罗培南治疗重症细菌性肺部感染的临床效果及不良反应观察

胡烜

（宜兴市善卷骨科医院，江苏 宜兴 214233）

0 引言

重症细菌性肺部感染在临床上属于较严重的一类呼吸道感染疾病，合理的抗菌药物治疗具有不可替代性。近年来，受益于临床医学水平与药物研发技术的不断提高，可供临床使用的抗菌药物种类也日趋繁多，其中美罗培南即是新近研制成的一种β内酰胺类抗生素，可用于多种不同感染的治疗[1]。本研究中，使用本品对重症细菌性肺部感染患者进行治疗与干预，旨在探讨美罗培南在重症细菌性肺部感染治疗方面的使用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例重症细菌性肺部感染收治于2015年12月至2017年10月，均于我院接受一系列临床检查后确诊，其中男17例，女13例，年龄60-85岁，平均（72.5±6.8）岁。按随机非盲法对入选病例进行分组（15例/组），两组对本研究均知情同意，既往无药物过敏史，且无其他（包括心脏、肝肾等）严重合并病，组间的基线数据（如年龄、性别等）由统计学软件分析处理（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组确诊病情后，给予头孢吡肟配备0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注，其中头孢吡肟药量取2-3g，于1h左右滴注完毕，2次/d。Ⅱ组使用美罗培南治疗，药量取0.5-1.0g，静滴前用生理盐水100mL，8h一次。对两组患者进行持续1周的观察及治疗。

1.3 评估项目

观察统计两组发生不良反应的概率。抗感染药效：①显效。无发热、气急气喘等表现，咳嗽、咳痰明显缓解，食欲、睡眠及心率改善，血常规及C-反应蛋白及血沉基本好转；②有效。上述症状体征及血常规、C-反应蛋白、血沉等部分好转；③无效。仍有发热、咳嗽、咳痰等症状表现，血常规及C-反应蛋白及血沉无明显好转。

1.4 统计数据分析

研究数据通过SPSS20.0统计学软件处理，其中计数类数据的检验由χ2执行，描述形式为率（%）；计量类数据的检验由t执行，由（±s）的形式做出描述，（P＜0.05）表示数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的抗感染药效分析

经过1个疗程用药后，Ⅱ组在总有效率上明显提升，达到93.3%（14/15），对比Ⅰ组的60.0%（9/15）差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的抗感染药效分析[n(%)]

2.2 两组的用药安全性分析

观察期间，Ⅰ组发生过敏反应、胃肠反应等症状者2例，总发生率为13.3%，Ⅱ组未见不良反应发生。两组的不良反应统计结果相比，Ⅱ组略优于Ⅰ组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组的用药安全性分析[n(%)]

3 讨论

细菌性肺部感染的病理基础与人体免疫系统功能、营养条件等有关，此种情况下，人体无法正常湿化及滤过吸入的气体，易使肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等大量病原菌侵入呼吸道，并最终造成肺部感染。对于细菌性肺部感染一般推荐使用抗菌药物治疗，但抗菌药物种类繁多，如何选择一种既有效又安全的抗菌方案，成为了现代临床广泛谈论的话题之一。

相关研究称，细菌性肺部感染若未得到及时妥善治疗，可导致耐药菌株产生，使患者的肺功能受到进一步损害，导致咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状加重[3]。头孢吡肟是既往临床治疗重症细菌性肺部感染的常用抗菌药物之一，属于第Ⅳ代头孢菌素，其给药方便、起效较快，且对β-内酰胺酶的亲和力较低，给药后一般不易被水解，不易产生耐药菌株，适用于多种病原菌所致感染的治疗，但相关实践表明本品的抗菌药效仍不够理想[4]。美罗培南是一种碳氢霉烯类抗菌药物，具有抗菌能力强、稳定性好、不易产生耐药性及不良反应少等优点，文献报道本品对革兰阳性或阴性菌、厌氧菌所致重度感染有良好的抗菌作用，同时也适用于不动杆菌、铜绿假单胞菌等病原菌所致感染的治疗[5]。本组研究中，笔者使用上述两种抗菌药对30例重症细菌性肺部感染患者进行治疗，结果显示，Ⅱ组在完成1个疗程用药后，患者的抗感染药效明显优于Ⅰ组，达到93.3%，提示美罗培南在重症细菌性肺部感染患者中的应用是完全可行的，能够使患者在治疗中进一步获益；从药物的安全性方面进行分析，可见Ⅱ组无过敏反应、胃肠反应等不良症状发生，而Ⅰ组发生率占13.3%，但对比差异不显著，说明美罗培南在给药安全方面具有可靠的保障，与上述资料观点大致符合。

综上所述，美罗培南的抗菌药效显著，且不良反应低，适用于重症细菌性肺部感染的治疗，值得推荐。

[1] 王凯.美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(13):140-141.

[2] 吴曙霞,赵永龙.美罗培南治疗重症细菌性肺部感染疗效观察[J].中国药师,2015,17(5):812-814.

[3] 袁建芳.美罗培南治疗重症细菌性肺部感染的临床效果及不良反应观察[J].中国保健营养,2016,26(20):109-110.

[4] 郑燕华,陈峪,顾磊.美罗培南与头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗急性白血病合并重症肺部感染的疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(3):309-312.

[5] 徐宁.美罗培南用于急性白血病伴重症肺部感染的治疗研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):99-101.