从基层医院中药人才现状谈中药人才传承培养

冯俊霞

（河南省登封市中医院中药房，河南 登封 452470）

1 基层医院中药人才现状

1.1 从事中药岗位的专业人员严重不足，特别是有专业文凭、技术职称又有实践经验的人员更少，大多数县区级医院从事中药调剂、中药库管理、中药炮制的人员学历普遍较低、专业人员极少，从事中药工作的专业人员年龄都在40岁以上且少之又少，而年轻的人员中多为非专业人员，随着老技术人员的逐渐退休，专业人员将越来越少，多为非专业技术人员从事中药工作，乡镇卫生院、村卫生室的中药专业人员则更为稀缺，个体医疗机构中从事中药人员多是聘请从医院退休的中药技术人员。

1.2 药学技术人员专业知识不能持续更新：基层医院对中药专业技术人员的继续教育重视不够，且中药房人员的工作量大、人手不足，领导一般多考虑医师的教育进修，很少有系统地安排从药人员外出学习交流，大部分中药岗位人员从上岗到退休就没有外出培训过，使得中药人员的知识不能及时更新。

1.3 中药传统技术频临失传：据报道，目前中药行业发展存在许多问题：比如中医药特色优势逐渐淡化，特色诊疗技术、方法濒临失传；中医药理论和技术方法创新不足，很多名老中医药专家的学术思想和经验得不到传承；传统中药炮制技术逐渐失传，中药炮制加工工艺不严格，影响了药物疗效和临床用药安全等[1]。这些问题的存在主要是缺乏中药技术人才，没有专业的人才，就谈不上传承与创新。

2 基层专业人才缺少的原因

2.1 国家对基层医院中药专业人员的配备没有强制性要求。国家的法律法规及相关规定方面都没有对医院的中药人才配备做出强制性规定，只有一些参考标准或达标标准，但只要不是强制要求的，基层只是在上级检查时找个专业人员人应付一下。

2.2 中药技术继承和保护政策不够。例如作为我国第一批非物质文化遗产之一的中药炮制技术，几千年来从起源到不断发展，历经多少朝代多少中医药专家的“千锤百炼”总结出了系统的炮制理论，但当前专门从事此项技术研究工作的人却越来越少，对传统的炮制文献资料缺乏系统学习和研究，一些传统技术不能延续甚至失传。主要是由于缺乏相关保护政策，导致一些炮制老药工对于自己长期积淀的炮制绝技秘而不传，传统的炮制技术面临衰退甚至失传的局面。

2.3 医院重视程度不够，“重医轻药”的现象比较普遍，多数医院主要重视医师、护士等业务一线人员，把药房、药库等作为后勤人员管理，工资待遇低下，并且多年不涨。从药人员待遇低下，很难吸引和留住专业技术人才。

2.4 医院药学人员的职责定位不准确，基层医院中药专业人员主要医院药品的采购、保管、炮制、调剂等等以药品为中心的医院药品保障工作，很少开展用药的监督、指导、分析评价，专业人员的特长不能有效发挥。

2.5 中药科室硬件设施差、人员少，工作量大，劳动强度较高。中药品种多，每张处方平均都要有15～20个品种，调配3～10付，处方调配时很多时间消耗在行程上，完成一张处方的调配平均需要5～7 min。与同等配方量的西药、中成药相比，劳动量要增加2/3，有的年龄大的人员身体承受不了，专业人员不愿从事中药调配而愿意去干其他工作。

3 改善对策

3.1 建议国家尽快从法律、体制等方面改善中医药的管理和确定中药技术人才的地位，有效继承和保护传统中药鉴别及炮制等传统技术。中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）中要求扎实推进中医药继承和创新[2]，为中医药行业发展带来新的机遇，也说明国家已经把中医药的发展提升了一个高度，但还需尽快出台配套的法律法规，确保相关政策落到实处。尤其要尽快制定对中药人才保护、培训等相关规定。

3.1.1 应建立一套系统的中医药人才管理体系，从学校人才培养到中医院人才的管理等方面，制定一套符合中医药特点的管理模式，对中西药的管理有所区分，让中医药的管理更符合自身特色。

3.1.2 以规定明确中药技术人才的地位或待遇，确定医院临床药事服务必要性。比如尽快出台药师法或执业药师法等配套法律法规。让国药大师及其徒弟有“博导、博士”一样的地位和待遇，让医院中药技术人员与医疗技术人员有同样的地位和待遇，同时给他们提供更多发挥才能的平台。

3.1.3 应制定政策鼓励新一代从中药院校毕业的学生到社区、到乡镇医疗机构从事中药工作。从职称晋升、工资报酬等方面给予保障照顾，为他们搭建较好的学习交流平台，让他们能够学以致用，才能得到发挥，从而留得住，用得好，发展快。

3.2 创新中药技术人员的教育培训方式，建立政府主导、企业参与的模式，以更好地继承与创新中药传统知识。

3.2.1 对中药技术人员的教育培训要突破传统模式，一是政府主导，中央和地方政府要大力实施中医药传承与创新人才工程建设、实施中医药人才拓展计划等等，选拔有理论功底又有实践经验的优秀中药技术人员集中进行传承教育，让他们进一步接受中药技术的院校教育、师承教育，逐步继承和发扬中药传统技术。二是鼓励企业参与，中医药企业结合自身需要，加强与中医院校的合作，建立产、学、研基地，进行中医药人才系统培养。

3.2.2 对民间有传统技术的老一代中药人才给予关心和重视，给他们传承优秀技术创造机会和条件，可以辅助其成立实训中心或聘请他们到中药院校做传承技术教育。特别是像中药炮制、鉴别等技术更需要经验传承，中药饮片鉴别及炮制不仅需要时间的积淀，更需要名师的指引，这种方式很难通过文字记录来清楚地表达，而是需要有经验的老师手把手教导[3]。靠老中药专家及有经验老药工“手把手”传带教学，让年轻的中药人员尽快成长提高。