急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响

刘红军

（沈阳急救中心， 辽宁 沈阳 110006）

脑卒中也被称之为脑中风，多出现在神经内科临床上，是一种脑血管急性事件，一般由于脑部急性循环障碍而出现脑部功能表现出全面或局部受损[1]。脑卒中发病迅疾，短时间进展快，不可逆性损伤脑部组织，若不马上抢救，对患者生命构成威胁，且致残率、致死率非常高，是一种危急病症，备受临床关注[2]。患者入院后抢救及时很大程度上影响治疗结果及预后，故而需联合有关科室人员，构建迅速有效的护理通道，较大程度上影响抢救成功率及预后效果，有必要进行深入探究[3]。针对急性脑卒中患者，待患者入院后，开通急诊护理快速通道，成效显著，现作相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机划分2015年7月至2017年7月本院接诊的脑卒中患者90例为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者当中男60例，女30例，平均年龄（70.5±15.5）岁，平均病程（5.5±1.5）年；观察组患者当中男60例，女30例，平均年龄（69.5±14.5）岁，平均病程（3.5±0.5）年。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：对照组患者依照常规急诊护理流程开展护理工作，也就是常规就诊、挂号，让专科护士进行分诊，评估患者临床症状和生命体征和，构建合理的静脉通道，采取吸氧等急救处置方式，当患者生命体征稳定后，送至进行相应检查，得到检查结果后，和有关科室住院进行联系，进行入院手续的办理，将护士送到医院接受治疗。

1.2.2 观察组方法：观察组患者接受快速通道护理：①先接到120指挥中心电话，马上筹备好有关急救器械与药品，马上告知急诊科医师和有关科室医师搞好准备。救援车未到院前10 min，再次和医院进行联系，为将准备工作调整好，确诊患者信息，以调整准备工作，接诊结束后，马上开通生命绿色通道。②患者至院前，马上构建抢救小组，抢救小组成员构成包括责任护士、辅助护士，患者进入医院后，在不超过1 min时间内，医师开展病情评估工作，并对患者生命体征进行观察，护士并进行吸氧，构建静脉通道、采集血液标本等。将各科室协同起来，开通绿色通道，在医师嘱咐下，短时间内开展[磁共振成像（MRI）、CT］等，全部在15 min内结束。在护送和检查中，如果有病情恶化情况出现，马上实施就地抢救。③短时间内明确诊断后，制定有关救治方案，同时在得到家属同意后，先签订知情协议书，然后开展有关治疗工作。诊断需要进行急诊手术患者，马上搞好手术护理筹备工作，全部在30 min时间内结束。和有关科室医师取得联系，搞好有关治疗工作。在非手术治疗上，把患者安全送至病房，搞好相关交接工作，接着集中办理住院手续。

全部患者接受常规治疗，马上使用20%甘露醇（生产企业：华润双鹤药业有限公司，国药准字H11020861规格250 mL∶50 g），以静脉方式实施滴注，胞二磷胆碱（生产企业：吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H22026208，规格2 mL∶100 mg）、应用依达拉奉（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056，规格20 mL∶30 mg）、抗血小板聚集阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格100 mg×30片）药物及活血化瘀类中成药等，考虑患者病情，接受降血糖治疗。满足溶栓条件者，给予尿激酶溶栓（生产企业：南京南大药业有限责任公司，批准文号：国药准字H 24009010，规格10×10000 IU/支），也就是100万U尿激酶加入260 mL、0.9%氯化钠注射液中，静脉注射，每日1次，本品临用前应以注射用灭菌0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液配制。在治疗过程中，密切留意患者的临床症状及生命体征。在严格把握手术指征条件下，对手术治疗患者，进行有关手术治疗。

1.3 观察指标：对两组急性脑卒中患者的致残率、致死率、接诊至确诊时间及 进行观察。

1.4 统计学分析：将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（-x±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

对照组（45例）患者的致残率11例（24.44%）， 10例（22.22%），接诊至确诊时间（33.60±6.76）min，确诊至专科治疗时间（24.35±7.61）min。观察组（45例）患者的致残率4例（8.89%）， 2例（4.44%），接诊至确诊时间（19.88±5.42）min，确诊至专科治疗时间（24.35±7.61）min。观寨组患者的致残率、致死率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的接诊至确诊时间及确诊至专科治疗时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑卒中为一种多发的脑血管病，脑部动脉粥样硬化及产生血栓，使得动脉管腔变窄，受阻，进而动脉供血区局部组织出现组织死亡。急性脑卒中因为多种因素而产生，影响脑组织供血，使得大脑功能缺氧缺血，最终产生神经功能缺失症状[4]。急性脑卒中的救治时间对其临床预后影响较大，4.5 h内是最佳溶栓治疗时间4.5 h[5]。所以，尽量减少缩短急救时间，有助于保障临床预后。

传统的急诊护理流程需要经过多个项目，如登记、挂号、观察评估等，一般需要按照次序进行，延误抢救时间，同时护理操作相互间缺少联系，情况迫切下，会盲目操作，产生不必要的操作，影响抢救。抢救需及时进行。急诊护理快速通道基于传统护理问题，把传统独立、单纯的护理方式构建成合理有效的护理流程。研究流程中各操作项目，精简项目和流程，以此考量所需的护理项目，强化护理流程，体现合理性和规范性[6]。急诊护理快速通道把各科室联系起来，强化各科室护理人员的沟通，保障急诊护理快速通道的顺畅。患者被送达各对应科室部门，准备好所需检查设施。缩短患者相关检查时间，获得了较高的临床诊疗效果。

本研究提示，观察组患者的致残率、致死率、接诊至确诊时间及明显低于对照组患者（P＜0.05），进而说明，急诊护理快速通道对急性脑卒的治疗，起到改善临床救治的作用，缩短了诊断及救治时间。

总之，急诊护理快速通道在抢救及治疗急性脑卒中方面，临床效果突出，值得应用在临床实践中。