综合ICU机械通气患者采用护理措施的效果

于彬彬

（辽宁省辽河油田总医院，辽宁 辽河 124010）

机械通气主要是在呼吸机的辅助之下维持患者的气道通畅，帮助患者的通气和氧合进行改善，以便于防止患者机体出现缺氧情况和二氧化碳蓄积情况，这能够使患者机体度过基础疾病所导致的呼吸功能衰竭情况，对于患者的基础病变的治疗提供条件。为患者进行机械通气，主要是通过机械装置来代替和控制自主呼吸，进行自主呼吸运动方式改变的一种方式，它是进行人工呼吸的一种有效方法[1]。现如今在临床ICU病房当中，对于机械通气的应用比较广泛，但是因为呼吸机本身会导致患者的生理功能受到一定的损害，所以导致患者会出现一些并发症，加重了患者的病情，所以在对患者进行机械通气的过程中为提高机械通气的安全性和有效性，需要为患者配合有效的护理措施进行干预，本研究针对于此进行分析，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的所有研究对象均为我院综合ICU机械通气的患者，本研究调查时间为2016年1月至2017年1月，本研究选择期间的50例患者作为对照组，对照组患者当中男女比例为27∶23，患者的最大年龄为72岁，最小年龄为28岁，患者的平均年龄为（52.4±11.4）岁；本研究观察组患者当中，男女比例为26∶24，患者的最大年龄为73岁，最小年龄为27岁，患者的平均年龄为（53.8±10.6）岁。所有患者均为综合ICU机械通气的患者，采用统计学软件对于所有患者的临床资料进行检验并作比较，观察组患者的一般资料和对照组之间没有差异，可以进行比较。

1.2 方法：对于本研究对照组患者在护理过程当中，为患者选择采用常规护理方法进行护理，具体护理方法因篇幅有限，不做详细的赘述。采用综合护理干预方法进行干预，具体的护理干预方法如下：①心理护理：ICU患者的病情相对较为危重，一般是通过急诊室、手术室和其他医院直接转入其中，再加上ICU病房的环境特殊性等相关要求，很多患者家属都不能够直接在旁边陪护，如果患者相对较为清醒，因为会对环境感觉陌生产生一定的恐惧心理。患者因为机械通气会失去正常的发音功能，这就会导致患者产生沮丧和痛苦等相关的情绪，所以护理人员在对患者进行护理的时候，应该以坚持患者为中心，为患者根据实际情况强化人性化护理，重视患者的心理强化，需在一定程度上减轻原有疾病，对患者所带来的不适，要重视患者心理的变化情况，有效的缓解各种心理问题[2]。②基础护理：需强化对患者的基础护理工作，因为基础护理是一个重点的护理工作，它能够在一定程度上减轻相关并发症的发生，要做好对于患者的口腔护理工作和会阴部的护理工作，对于长期导尿的患者应该做好膀胱的冲洗工作，在患者病情允许的情况之下，每天为患者定时的翻身，做好相关的按摩，需避免患者机体的皮肤受到压迫，强化对于患者的鼓励，做好一系列的被动活动和主动活动，积极的对患者进行康复训练。③密切监视：对于患者需要进行密切的监视，在对患者进行护理的过程中，应注意对于呼吸机的工作状态进行检查，设置好各项参数，在对呼吸机应用以后，要对于患者的呼吸机的运转情况进行了解，如果相关参数出现报警，应该积极的纠察报警的原因，并且作出处理。做好对于患者相关监测目标的记录，对于患者的生命体征进行观察，对于各项参数进行合理的调整，及时调整呼吸参数情况，帮助患者纠正通气不足或通气过度而导致的酸碱失衡。④管道护理：做好对患者的管道护理也十分重要，在对患者进行翻身的时候，避免因为牵拉等导致患者管道脱出，如果患者不能合作或者存在有极度烦躁情况，需要选择采用约束带对于患者的上肢进行约束，为患者根据实际情况适当的选择镇静药。掌握吸痰的指征，在吸痰前和吸痰后为患者进行纯氧干预，防止患者出现低血氧症情况的发生，在对患者进行吸痰的过程当中，需要密切的对于心率情况进行监测，了解患者的心律、血压、血氧饱和度等相关情况，并且注意动作轻柔，需对患者进行无菌操作。

1.3 观察指标：本研究采用改良的Barthel指数量表对患者干预前后的生活能力进行评分。

1.4 统计学分析：本研究所有数据均采用IBM SPSS23.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者护理干预结束以后的Barthel指数的评分情况，在护理干预1周后，观察组患者的评分为（37.2±6.2）分，对照组患者评分为（36.8±5.5）分，P＞0.05，无差异，在护理干预四周以后，观察组患者的评分为（89.5±4.3）分，对照组患者的评分为（78.5±2.8）分，观察组患者的改善情况明显比对照组更优，两组之间存在有差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

现如今随着呼吸机应用的越来越加广泛，对于患者的治疗效果也在临床上受到了高度的重视。ICU患者病情相对较为危重，人工气道所带来的损伤会使患者产生一定的不适症状，所以在对患者进行护理干预的过程中，应该强化对护理干预的措施。本研究选择采用综合性护理，对于患者进行护理干预，在临床护理过程中具有重要的价值，在对患者护理过程当中，能够对于ICU患者进行强化基础护理，并且重视人工气道的护理，做到了对患者的心理指导，从多个角度为患者进行精心的干预，能够对患者的整体恢复起到较好的效果，它在一定程度上强化了对于患者的基础护理工作，同时降低了并发症的发生率，提高了患者的满意度。作为ICU的护理人员，平时需要熟悉呼吸机的性能和工作原理，能够对于相关参数进行调节，观察患者的实际情况，而对于呼吸机的相关故障能够进行简单的处理，在具体护理过程中这是必不可少的技能。而本研究的护理结果能够证实为ICU机械通气，患者落实综合护理可以有效的改善患者的生活质量，促进患者较好的恢复。综上所述，对于综合ICU机械通气的患者，为患者配合综合护理干预工作能够有效的改善患者的Barthel指数，改善患者的活动能力，缓解患者的心理压力，提高患者生活的质量，具有推广应用的意义。