不同年龄段宫颈癌患者的临床病理特点及分析

杨锦旭

（辽宁省锦州市太和区医院，辽宁 锦州 121011）

宫颈癌主要是女性群体中所常见的一种生殖器恶性肿瘤病症，这种病情会对女性的健康产生影响，而且病情发生和严重程度也仅次于乳腺癌。因为原发性宫颈癌在临床一般表现并不明显，患者病程相对较长，所以对于这种病情的临床表现很难进行早期的诊断[1]。最近这几年因为宫颈癌前病变的关注开始提升，在很多发达国家当中，宫颈癌的发病率表现为逐年下降的趋势，所以也激发了我国对于宫颈癌患者病情研究的热情。对于宫颈癌病变进行早期诊断和治疗是防治患者宫颈癌的一个重要的环节。临床上关于宫颈癌不同年龄段的情况存在有一定的争议，本研究针对于此主要将宫颈癌分为青年组和中老年组，并且对患者进行相关临床资料的分析，总结不同年龄段宫颈癌患者的临床病理特点，以便于为有效的治疗提供可行的参考依据，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究的调查时间为2016年8月至2018年1月，选择采用回顾性分析的方法对于我院所收治的宫颈癌患者200例进行研究，根据所有患者的年龄将患者分为青年组和中老年组，本研究青年组患者103例，患者年龄19～39岁，平均年龄为（22.5±5.7）岁；本研究中老年组患者97例，患者年龄40～69岁，平均年龄为（52.8±6.1）岁。本研究所有研究对象的民族籍贯、教育程度、性伴侣个数、初次性生活时间等相关的资料方面均没有差异性，两组患者进行手术治疗，比例一致。所有患者对本研究知情，在知情同意书上签字，本研究经我院伦理委员会的认可，批准进行本研究。

1.2 方法：在本研究当中，本研究的所有患者均通过我院的1名或2名经过系统培训的妇科医师进行详细的问诊，做好对患者的妇科检查工作，为患者进行常规的体格检查。对于非手术治疗的患者，需要在肉眼的观察之下进行宫颈活检，为患者进行腹部CT检查，了解患者的肝脏B超情况，并且为患者进行胸片检查，以此来判断患者是否存在，有远处肝脏转移和淋巴结转移情况。对于进行手术治疗的患者，除了对患者进行上述的辅助检查之外，还需要了解患者是否存在有邻近的淋巴结转移。需要结合患者的临床表现和病理学检查，以及癌症转移的状况，对于所有患者的临床特点和病理学特点进行评价[2]。

1.3 观察指标：对于本研究青年组和中老年组患者的远处脏器转移情况、局部淋巴结转移情况、腺癌情况和鳞状细胞癌等相关情况进行评价，并作比较。

1.4 统计学分析：本研究的数据需调入统计学软件中进行检验，本研究采用统计学软件的版本为IBM SPSS26.0，本研究两组数据之间差异性检验采用P＜0.05表示，为具有统计学意义。

2 结 果

从本研究结果可以看出，虽然两组患者出现宫颈外观改变的人数没有明显的差异性，但是青年组患者经病理学检查得出，患者的腺癌发生率要比中老年组更高，青年组患者腺癌发生17例，腺癌发生率为16.50%，中老年组2例，腺癌的发生率为2.06%，P＜0.05，差异具有统计学意义；而且青年组患者出现淋巴结转移的比率要明显比中老年组患者更高，青年组患者为57例，占55.34%，中老年组为17例，为17.53%，P＜0.05，差异具有统计学意义；青年组患者存在，有远处脏器转移的14例，占13.59%，中老年组出现远处脏器转移的有2例，占2.06%，P＜0.05，差异具有统计学意义；青年组存在有鳞状细胞癌患者89例，占86.41%，中老年组存在有鳞状细胞癌患者80例，占82.47%，两组之间无差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

3 讨 论

从本研究的研究来看年轻患者所占的比例要比中老年患者更高，这和临床其他文献的报道存在有一致性，从中也能够看出，宫颈癌的人群开始朝着年轻化趋势发展已经是一个事实。对于这种情况进行分析，可能的原因有如下几种：首先是因为现如今人们的防癌意识逐渐提高，所以进行癌症普查的积极性不断提高，因此宫颈癌患者在进行妇科普查当中，开始表现出年轻化的趋势[3]。其次是因为性因素所导致，主要是包括初次性生活时间太早、性伴侣相对较多、性功能紊乱，还有一些患者存在性卫生情况不良等。特别是对于一些处于青春期的患者，鳞状上皮细胞对致癌物质一般都比较敏感。最近这几年因为通过性渠道所传播的相关百姓疾病的概率在不断的增加，特别是HIV病毒的感染率正在表现出逐渐上升的趋势，这也导致宫颈组织从癌前病变逐渐发展到了浸润癌所需的时间开始缩短。高危的HIV病毒感染的患者，在这一过程当中会发展得更快，这会导致患者的发病年龄大大提前。因为不良的卫生习惯也会导致患者的发病较为严重。近年来很多患者都存在有重度的吸烟酗酒史，长期的服用避孕药等多种习惯，这会导致宫颈癌的发生率逐渐的提升，并且朝着年轻化的趋势不断发展。因为早期宫颈癌患者的临床症状一般并不明显，宫颈还在临床过程中容易出现漏诊和误诊，特别是对患有宫颈糜烂的患者和HPV感染的患者，需要强化对患者的追踪观察，做好对患者常规的阴道细胞学的检查工作，必要的时候做好对患者的阴道镜检查，或者对患者进行宫颈活检，以此排除患者宫颈癌前病变或者宫颈癌变的可能性。

从本研究调查的结果可以看出，年轻宫颈癌患者的预后比中老年宫颈癌患者相对来说要差出很多。根据相关文献的研究提示，病理类型和临床分期是对于宫颈癌预后产生影响的独立危险因素。所以从我们调查的结果也能得出，青年组宫颈癌患者的患病比例明显比中老年组的患病比率要高，而且首诊的时候，青年组出现远处肝脏转移和淋巴转移的人数也要比中老年组的人数更多。临床有研究人员认为，宫颈腺癌的预后，要明显比宫颈鳞癌的预后较差，而且出现远处脏器转移和淋巴转移时，患者所处的临床分期也就更晚。所以在研究当中，我们可以得出，青年组宫颈癌患者预后较差和相关文献报道存在有一致性。但是也有研究认为，青年组宫颈癌患者和老年组宫颈癌患者的预后理论上不存在明显的区别，分析这可能是因为不同研究组选择的研究对象存在有偏移，所以导致病理分型的分布和临床分期的分布表现在不同的研究组当中，存在有一定的差别，因而导致研究结果的差异性。为了准确的弄清其间的关联和差异，临床还需要更多的积累和更多的临床资料进行分析，只有这样才能得出更加准确的结论。

而通过本研究的判断可以看出，患有宫颈癌的年轻的患者，主要存在有淋巴结转移的情况，而且青年组患者腺癌的发病率相对较高，临床具有较低的存活。对于患者的相关特征和表现进行掌握，能够针对患者的实际情况进行干预，在一定程度上可以对于患者的肿瘤进行积极的预防、诊断和治疗。

综上所述，患有宫颈癌的年轻患者其病理类型主要表现为腺癌，患者容易早期出现淋巴结转移，临床的存活率相对较低，需要充分的对于不同年龄段的宫颈癌患者的临床特点和病理特点进行掌握，这能在一定程度上帮助患者有效的防治宫颈癌，并且可采取适宜的措施，对于患者进行治疗。