冠心病合并室性心律失常运用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的观察

冯春萍

（辽宁省沈阳二○一医院，辽宁 沈阳 110043）

随着我国经济水平及医疗水平的不断提高，我国人口老龄化明显且饮食结构也有了巨大转变，导致近年我国冠心病患者数量持续增加。心律失常是临床中心内科多见的疾病，冠心病合并室性心律失常的患者主要有胸闷、气短、心悸及失眠等症状，对患者血流动力学的各项指标造成了严重影响，甚至患者的生命安全受到危及，出现猝死[1]。为研究冠心病合并室性心律失常运用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床疗效，特选取我院2016年9月至2017年9月收治的冠心病合并室性心律失常患者的临床资料，开展回顾性分析，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2016年9月至2017年9月收治的冠心病合并室性心律失常患者中，随机抽取116例，按其治疗方法，将其均分为观察组及参照组，每组各58例。观察组中男性患者与女性患者分别有35、23例；年龄48～77岁，平均年龄（59.2±10.5）岁；病程2.5个月～5年，平均病程（1.7±0.9）年；心功能分级包括Ⅰ级13例，Ⅱ级26例，Ⅲ级19例。参照组中男性患者与女性患者分别有37、21例；年龄46～79岁，平均年龄（58.6±11.0）岁；病程2.5个月～5.5年，平均病程（1.9±1.9）年；心功能分级包括Ⅰ级15例，Ⅱ级25例，Ⅲ级18例。将两组患者的一般资料进行比较，无显著差异（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法：针对患者的原发病全部给予对症治疗。给予参照组患者口服倍他乐克治疗，12.5～25.0毫克/次，每天2次。观察组患者在次基础上，加用稳心颗粒治疗，9克/次，每天3次。每疗程为4周，全部患者均完成1个疗程治疗。

1.3 临床观察指标：对两组患者的临床疗效进行观察对比。经治疗后，患者的临床症状基本消失，同时24 h动态心电图检测显示期前收缩小时或显著减少，且减少比例小于治疗前的10%为显效；患者临床症状有明显的改善，且室性早搏的次数比治疗前减少50%～90%为有效；患者所有临床症状无任何改变，且期前收缩未有显著改善则为无效[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0统计软件进行处理两组患者的各项数据资料，计量资料采用t检验，两组组间的计数资料采用χ2检验，当P＜0.05则表示差异存在统计学意义。

2 结 果

采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的观察组中显效32例，有效26例，无效0例，总有效率高达100.0%；使用美托洛尔治疗的参照组中显效21例，有效26例，无效7例，总有效率为87.9%。观察组患者的临床治疗总有效率较参照组明显更高，差异十分显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大部分心率失常患者都会合并患器质性病变，如冠心病、心肌病及心脏瓣膜等，尤其好发室性心律失常，该病临床主要表现为室性早搏。患者出现室性心律失常会明显减少心脏搏出血量，同时还使得心率失常的发生被加快，对患者的生命安全造成了严重影响[3]。

美托洛尔是临床中心律失常的Ⅱ类治疗药物，该药对β肾上腺素能受体起阻滞作用，降低交感神经效应，因此使得由β受体介导的心率失常出现速度明显减缓。该药还能够使心率及传导下降，且无内在的拟交感作用，心肌耗氧量也因此明显下降，故减少了患者出现因交感神经兴奋性增强引起心率失常、心力衰竭的概率，更明显减少了猝死的可能。长期口服该药不但能够明显减短病态的心肌细胞复极用时，还可以使心肌窒颤阈值明显增高，且心肌的复极离散度下降，最终达到减少患者出现不良心血管事件的目的[4]。

稳心颗粒在临床中同样被用于治疗心律失常，该药为中药方剂，由黄精、琥珀、甘松、党参、三七等成分组成，各成分共同作用，起到益气滋阴及活血化瘀之功效。黄精是质醌类化合物，具有滋阴益气之功效，能够起到抗动脉硬化、改善血压和血脂的作用。琥珀具有镇静安神、活血利尿之功效。甘松具有理气开郁之功效，其可以阻断心肌细胞膜上的钠、钾、钙通道，心肌细胞自律性因此下降，故动作电位被延长。党参的主要功效有补气养血之，其能够使外周血管扩张明显增强，心排血量增高，冠状动脉血液循环的效率也随之提升。三七具有开郁醒脾之功效，其能够有效改善冠状动脉血流量，使心率下降[5]。

本次研究结果显示使用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的观察组患者临床治疗总有效率较仅使用美托洛尔治疗的参照组明显要好，这一结果表明惯性背叛合并室性心律失常患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗具有较好的协同作用，能够明显改善临床治疗效果。

综上所述，冠心病合并室性心律失常运用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，不仅临床疗效佳，且能够获得较好的预后，可将该治疗方案在临床中进行推广。