彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断作用探讨

于海浩

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

临床在准备对患儿实施腹部急诊手术的过程中，最为普遍的手术指征便是患儿表现出急性阑尾炎的情况，此种疾病可以出现在任何年龄阶段，其中以7～12岁的患儿最为普遍，并且男性患儿例数通常多于女性患儿例数；对阑尾炎疾病的患病原因进行分析发现，患儿出现了细菌性感染的情况以及出现了阑尾腔梗阻的情况之后均会导致[1]。同婴儿以及儿童进行比较，成年人的腹壁表现为一定程度的增厚，在腹腔肠管内部存在诸多的气体，对此患有阑尾炎疾病的概率呈现出一定程度的降低。为了防止因为急性阑尾炎的出现，最终对患儿的生命安全产生威胁，临床对于此种疾病于早期进行确诊意义显著。此次研究主要以我院收治的疑似阑尾炎患儿为主要对象，临床均选择彩超的方法进行疾病诊断，并且针对最终确诊患儿展开对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年1月至2016年5月收治的疑似急性阑尾炎患儿200例作为研究对象，临床合理对其选择彩超的方法进行疾病诊断。最终发现具有炎性阑尾声像的患儿90例，将其设为观察组；表示正常阑尾声像的患儿40例，将其设为对照组；观察组（90例）：男60例，女30例；患儿的年龄分布范围为12个月～15岁，平均年龄为（6.59±1.32）岁；对照组（40例）：男29例，女11例；患儿的年龄分布范围为13个月～14岁，平均年龄为（6.62±1.35）岁；观察两组儿童的平均年龄等，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：对所有儿童的疾病史以及临床体征进行观察。针对部分患儿实施腹部触诊诊断。要求患儿体位选择仰卧位，选择腹部低频探头（3～5 MHz）对患儿实施检查，明确儿童的腹腔有无呈现出异常包块以及腹水症状等。之后选择腹部高频探讨（6～12 MHz）对所有儿童进行检查。在开展临床检查期间，首先于所有儿童的右下腹对回盲部以及升结肠进行充分显示，之后将探头进行移动，直至患儿的盲肠末端，完成后将探头进行旋转，在进行此项动作过程中需要缓慢进行，之后针对所有儿童实施扇形扫查，直至确保所有儿童的阑尾图像得以充分显示[2]。在对两组儿童进行观察的过程中，对于无法将完整阑尾进行显示的儿童，需要于不同切面防止儿童的腹膜以及肠气产生影响。之后针对两组儿童的阑尾大小、管壁厚度、阑尾结构以及内部回声情况等进行认真观察，明确两组儿童是否表现出腹腔积液以及肠系膜淋巴结肿大等系列情况。如果在儿童的右下腹未表现出阑尾的情况，则需要在检测过程中将扫描的范围进行扩大，直至儿童的盆腔、左侧腹以及右上腹等位置，将表现出异位阑尾的患儿加以排除[3]。

1.3 诊断标准

1.3.1 正常阑尾：在儿童的阑尾管腔内部发现气体，儿童的阑尾壁未呈现出增厚的情况，最大外径≤6 mm，对其实施加压后，发现阑尾管腔形状发生改变[4]。

1.3.2 阑尾炎疾病：①患儿的回盲部阑尾表现出盲端管状的情况，患儿的管壁回声呈现出一定程度的增强，管腔回声表现出一定程度的减弱，管径表现出粗涨肿大的情况。②当患儿表现出严重的病变炎症的情况之后，表现出边缘模糊不清团块的情况，或者在周围表现出少量无回声区包饶的现象；③于不同切面呈现出的形状不同，例如在横切面主要表现出靶环征。④如果表现出穿孔的情况，患儿的肠麻痹呈现出对应的积液、渗出以及腔内滞留物的情况[5]。

1.4 统计学方法：临床选择统计学软件SPSS19.0对所有彩超检测儿童的最终检测结果实施统计学分析，阑尾管壁厚度实施t检验（以 形式表示），当P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组急性阑尾炎患儿的阑尾管壁厚度为（2.39±0.81）mm，对照组正常儿童的阑尾管壁厚度为（1.07±0.21）mm；在阑尾管壁厚度方面，观察组同对照组儿童之间凸显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

急性阑尾炎于医院小儿外科中，属于普遍性较强的一种急腹症。诸多于儿童中出现，对于患儿而言，患病年龄越小，对患儿造成的威胁则越严重，患儿较易表现出坏死穿孔以及出现化脓的情况，从而使得患儿的生命安全受到了极为严重的威胁，严重的情况下，甚至导致急性阑尾炎患儿最终死亡[6]。

对于儿童而言，在解剖、病理以及生理等诸多方面，均表现出独特的特点。对于儿童以及新生婴儿，其阑尾呈现为短粗状态，而且在开口位置表现较大，根部主要表现为漏斗形状，对于引流可以发挥一定的促进作用，出现梗阻的概率呈现出一定程度的下降，对此儿童的年龄越小，患有阑尾炎疾病的概率越低。伴随着年龄的逐渐增加，阑尾开口会呈现出一定程度的减小，阑尾管腔也逐渐处于狭长状态，对此随着年龄的逐渐增大，患有急性阑尾炎疾病概率逐渐增加。但是对于患儿，在言语表达能力方面较差，并且未表现出典型的疾病症状，对此在进行阑尾炎疾病诊断的过程中，较易表现出漏诊以及误诊的情况[7]。

因为超声检查表现出可重复性高、经济性以及便捷性等系列优点，对此在急性阑尾炎检查过程中应用概率逐渐增加。此次研究发现，急性阑尾炎患儿的阑尾管壁厚度明显高于正常儿童，从而证明临床对儿童的阑尾管壁厚度实施检测的价值所在。

综上所述，针对急性阑尾炎患儿在实施疾病诊断的过程中，有效选择彩超的方法展开阑尾管壁厚度检测，对于急性阑尾炎的准确诊断可提供有力依据，值得急性阑尾炎检测过程中有效实施。

[1] 周丽红,张敏,张金莲,等.高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].临床医学,2016,10(3):103-105.

[2] 殷萍.高频及低频彩超在急性阑尾炎诊断中的价值[J].航空航天医学杂志,2013,24(11):1333-1334.

[3] 黄树国.彩超对急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断价值[J].大家健康(下旬版),2016,10(3):71.

[4] 李霞.高低频彩超联合应用在急性阑尾炎患者诊断中的临床效果[J].饮食保健,2016,3(4):207.

[5] 屈幸.急性阑尾炎彩超表现和诊断病理分析对比[J].大家健康(中旬版),2016,10(2):12-13.

[6] 曹剑标.高、低频彩超联合应用对急性阑尾炎的诊断价值[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(3):20-21.

[7] 王光远.腹部彩超在诊断急性阑尾炎中的应用分析[J].大家健康(中旬版),2015,9(3):70.