托烷司琼加镇静剂对预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果观察

郑 华

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

随着化疗技术的不断更新和新化疗药物的不断应用，人们对于化疗不良反应的认识和重视度也与日俱增[1]。在化疗过程中出现不良反应可能影响患者的生活质量和预后效果，也可能对患者的治疗疗程和治疗剂量造成影响，不良反应较严重的患者甚至会危及生命[2]。为了进一步探究在乳腺癌患者的治疗过程中应用托烷司琼加镇静剂治疗对预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果，我院对68例乳腺癌患者进行如下过程探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年4月至2016年4月来我院就诊的乳腺癌患者中选取68例参与本次探究，按照计算机表法将所有患者均分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。所有患者均为女性并签署了知情同意书。观察组患者中最大年龄为68岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（50.58±4.12）岁；对照组患者中最大年龄为69岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（52.32±5.62）岁。将两组患者组间数据进行对比发现，患者的性别、年龄以及病情变化情况等一般资料均不存在明显性差异，P＞0.05，统计学意义并不存在。

1.2 方法：所有患者均经过常规化疗前检查（血常规、血糖、肝功能、肾功能、心电图等）确认达到化疗要求，次日进行第一次化疗。对所有患者给予1 d的CEF三联化疗方案，即环磷酰胺（C）、表阿霉素（E）、5-氟尿嘧啶（F）。在治疗对照组患者时应用托烷司琼治疗，具体操作是：给药时间为化疗当天微泵使用环磷酰胺前30 min，给药方法是将5 mg托烷司琼与100 mL生理盐水混合溶解后对患者进行静脉滴注；在治疗观察组患者时应用托烷司琼加镇静剂治疗，具体操作是：给药时间为化疗当天微泵使用环磷酰胺的同时，给药方法是将5 mg托烷司琼与100 mL生理盐水混合溶解后对患者进行静脉滴注的同时给予患者肌内注射25 mg氯丙嗪。2组患者化疗后均需连续给药3 d，药物为托烷司琼，给药方式为静脉滴注。

1.3 观察指标：对两组患者经化疗后24 h内恶心呕吐的发生次数和严重程度进行详细观察并评价其镇吐效果。根据预防恶心作用分级和预防呕吐作用分级判定患者的镇吐效果：当患者无恶心呕吐时判定为完全有效；当患者出现恶心但无呕吐时判定为显著有效；当患者出现恶心伴呕吐时判定为轻微有效；当患者呕吐症状需要给予治疗或者出现难控制性呕吐时判定为无效。总有效率=完全有效率+显著有效率+轻微有效率。

1.4 统计学分析：本次进行研究的68例乳腺癌患者所有临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中对两组患者的恶心呕吐发生率、不良反应发生概率对比均用率的形式表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 将两组患者的恶心呕吐情况进行对比分析发现，观察组患者中完全有效患者14例，显著有效患者12例，轻微有效患者5例，无效患者3例，总有效率91.17%；对照组患者中完全有效患者4例，显著有效患者10例，轻微有效患者10例，无效患者10例，总有效率70.58%。经统计学检验，χ2值为4.6601，P值＜0.05，存在统计学意义。

2.2 两组患者的不良反应发生情况没有显著差异，观察组患者中出现了1例头痛、3例便秘，不良反应概率为11.76%；对照组患者中出现了2例头痛、3例便秘和腹部不适，不良反应概率为14.70%，经统计学检验，P＞0.05，不存在统计学意义。

3 讨 论

乳腺癌是临床上较常见的肿瘤疾病之一，其发病率较高，目前临床上主要采取放化疗结合药物治疗的方法来控制患者的病情发展，其中化疗易出现不良反应，恶心呕吐是常见不良反应之一[3]，若不能良好控制患者的恶心呕吐症状，则会对患者的化疗效果和康复进程均造成影响。

乳腺癌患者化疗过程中出现恶心呕吐的发病机制是：抗肿瘤药物的使用将对患者的消化道黏膜造成损伤并导致肠上皮嗜铬细胞释放5-羟色胺进而激活5-HT3受体[4]，经过迷走神经，将感觉传达至第四脑室最后区的化学感受区进而引发患者恶心、呕吐。

托烷司琼是应用于预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床用药，可通过抑制中枢外周神经系统的突触前5-HT3受体的兴奋反射以及阻断中枢神经系统5-HT受体传递的迷走神经传入后区来显著抑制呕吐反射过程中神经介质的化学传递[5]，对因化疗致恶心呕吐有较强的预防和治疗作用。当其与5-HT3受体结合后特异性较强进而显著抑制其与其他受体结合，安全性较高。据相关文献证实，托烷司琼具有有效率高、耐受性好、安全性高的临床特点，其止吐效果较显著[6]，获得了医师和患者的一致认可。氯丙嗪对晕动症所致恶心呕吐具有明显的镇静作用，可以显著抑制患者的催吐化学感受区，将其与托烷司琼联合使用，可显著减少患者因化疗出现的恶心呕吐症状，具有较好的镇吐效果和较高的安全性[7]。

本组探究中，观察组患者的总有效率91.17%，对照组患者的总有效率70.58%，存在显著差异；观察组患者的不良反应概率为11.76%，对照组患者的不良反应概率为14.70%，不存在显著差异。

综上所述，在乳腺癌患者的治疗过程中应用托烷司琼加镇静剂治疗对预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果显著，可将其作为有效镇吐方法在临床上推广。

[1] 边春鸽,赵巧英.托烷司琼加镇静剂对减轻乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):54-55.

[2] 曹志华,黄凡枚.乳腺癌患者既往恶心呕吐经历与化疗后恶心呕吐的关系探讨[J].护理学杂志,2013,32(22):23-24.

[3] 丘平,申翔.穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐21例[J].云南中医中药杂志,2013,34(6):51-52.

[4] 胡高武,王鸣,赵春英,等.针刺在治疗乳腺癌化疗后神疲乏力、恶心呕吐等症状临床观察[J].母婴世界,2016(2):14,16.

[5] 刘建通,高洪波,庞华,等.托烷司琼联合地塞米松预防乳腺癌化疗致恶心呕吐的临床研究[J].河北医学,2013,19(9):1384-1386.

[6] 刘国柱.奥氮平联合格拉司琼控制乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].癌症进展,2014,12(6):580-583.

[7] 丁荣楣,王平,田奕,等.阿瑞匹坦辅助预防乳腺癌 FAC 方案化疗致恶心呕吐的临床观察[J].疑难病杂志,2015,14(1):45-48.