美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

李 颖

（沈阳市第二中医医院脑病区，辽宁 沈阳 110100）

帕金森病的临床表现主要有情感障碍、动作迟缓、静止性震颤、肌肉强直等。左旋多巴制剂室治疗帕金森病的首选药物，但长期使用极易导致剂末现象、开关现象、晨僵、异动症等不良反应[1]。为减少左旋多巴制剂长期使用导致的不良反应，有学者提出采用多巴胺受体激动剂与左旋多巴制剂联用治疗帕金森疾病。本研究旨在探讨美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效，以期为帕金森病的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年6月我院收治的96例帕金森病患者。纳入标准：①符合原发性帕金森疾病的诊断标准者；②患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①精神分裂症病史者；②合并严重心肝肺肾基础疾病；③脑部手术史。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各48例，对照组中男28例，女20例；年龄45～70岁，平均（61.22±5.26）岁；病程1～10年，平均（6.73±1.23）年。观察组中男27例，女21例；年龄45～70岁，平均（61.31±5.16）岁；病程1～10年，平均（6.75±1.21）年。经χ2检验及t检验，2组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法：对照组采取单纯美多巴治疗，美多巴（规格：250毫克/片；批号I10930198；生产厂家：上海罗氏药业），首次使用剂量为62.5毫克/次，每日2次，然后根据患者的具体情况，将剂量调整为250毫克/次，每日3次，连续治疗2个月。观察组采取美多巴联合普拉克索治疗，美多巴的使用剂量与对照组一致。普拉克索（规格：0.25 mg；批号：4-4949；厂家：德国勃林格殷格翰药业），初次使用剂量为0.0625毫克/次，然后根据患者的具体情况，将剂量调整为0.5毫克/次，连续治疗2个月。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效，同时采用TESS量表评价2组患者的不良反应发生情况。临床疗效标准根据Webster量表评分计算减分率，减分率=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。①无效：患者的临床症状及体征无明显改善，减分率＜30%；②有效：患者的临床症状及体征有所改善，30%≤减分率＜80%；③显效：患者的临床症状及体征明显改善，减分率≥80%。总有效为有效+显效。TESS评分得分越高表示药物不良反应越大[2]。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组无效4例，有效14例，显效30例，总有效为91.67%；对照组无效13例，有效10例，显效25例，总有效率为79.17%；经χ2检验，观察组的总有效明显高于对照组，P＜0.05。治疗后观察组的TESS评分为（2.51±0.86）分，对照组的TESS评分为（4.63±0.93）分，经t检验，观察组的TESS评分明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

研究表明，中枢神经递质多巴胺合成的减少是诱发帕金森疾病的主要机制，因此补充脑内多巴胺是当前治疗帕金森疾病的首要原则。美多巴是当前治疗帕金森病的一种常用药物，长期大剂量使用美多巴，不但不能有效阻止黑质DA神经元的变性坏死，甚至还会导致程序性死亡加速，引起诸如剂末现象、开关现象、晨僵、异动症等不良反应。研究证实，长期应用美多巴治疗的帕金森患者中，有60%的患者在服药4～6年后会出现异动症、症状波动等运动并发症[3]。普拉克索属于一种DA受体激动剂，可直接刺激多巴胺受体，从而延迟或降低运动并发症的发生。普拉克索的作用机制是抑制机体的氧化应激反应，阻断兴奋谷氨酸的毒性作用，并能有效减少活血氧自由基的生存，从而达到延缓帕金森病进程的作用。本研究结果显示，观察组的总有效明显高于对照组，TESS评分明显低于对照组，结果表明，与单用美多巴治疗相比，采用美多巴联合普拉克索治疗帕金森病，可有效提高临床疗效，减小药物不良反应，具有重要的临床应用价值。

[1] 程立群.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效评价[J].山东医药,2012,52(1):96-98.

[2] 姜立刚,李海平,李威.美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较[J].中国老年学杂志,2016,36(2):424-425.

[3] 张皓春,刘春平,税丽娟,等.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析[J].西部医学,2015,27(6):828-830.