舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的效果分析

周晓红

（长春市人民医院普外一科，吉林 长春 130051）

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术的一种，具有创伤小、出血量小、安全性高等特点，逐渐在临床上得到广泛应用。但手术毕竟属于创伤性操作，其不可避免的会给患者的生理及心理不造成不适感[1]。故而，术后进行有效的术后干预尤为必要。本研究为探讨腹腔镜胆囊全切术后患者康复中舒适护理的应用价值，对收治的92例患者进行了不同护理干预，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取92例于2015年1月至2016年1月期间在我院就诊的腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，将患者随机分为两组，对照组46例，其中男26例，女20例，患者年龄最大72岁，最小26岁，平均年龄（45.9±4.5）岁；观察组46例，其中男25例，女21例，患者年龄最大71岁，最小27岁，平均年龄（46.8±4.3）岁；对比两组患者基本资料无较大差异（P＞0.05），可进行后续比较。

1.2 方法：对照组患者采用常规方式进行干预，常规对患者病情进行观察，并叮嘱患者遵医嘱用药等等。观察组患者则在此基础上以舒适护理方式对患者进行护理干预，具体措施如下。①术后心理舒适护理。虽然腹腔镜手术具有多种优点，但手术仍是创伤性操作，给患者造成的不适感仍是不可避免的。无论术前患者对手术的特点、效果的了解有多少，在手术结束后仍会比较忐忑。所以，在手术结束后护理人员需要第一时间告知患者手术效果，让患者了解手术情况，舒缓其担忧、紧张情绪。另外，将患者送回病房后，护理人员还要多鼓励患者，让患者放心，只要好好配合后续护理干预很快便可康复出院，让患者看到希望。此外，护理人员还需要耐心的向患者讲解术后需要注意的问题、护理的注意事项等等，提高患者的配合依从性，并有效的改善患者的心理舒适度。②术后生理舒适护理。麻醉是腹腔镜胆囊切除术中不可或缺的操作步骤，术后受麻醉药物等因素的影响患者极易产生躁动不安现象，护理人员必须要严密观察患者情况，避免患者因躁动不安而坠床。另外护理人员还需要严密观察情况，一旦有异常现象发生需及时进行针对性处理。同时护理人员还需要协助患者取合适体位，以提高患者生理舒适感；并且还需要指导患者正确咳嗽、排痰，以促进痰液排出，减少术后感染发生。此外，护理人员还需要观察患者术后疼痛情况，若有严重疼痛感则需及时告知医师，并协助医师进行处理。③术后环境舒适干预。干净、优美的环境往往能在无形中改善患者的情绪。这就要求护理人员必须要重视病房环境的舒适度干预，确保病房干净卫生，定时进行通风、消毒，为患者提供舒适的病情环境。

1.3 观察指标：对比两组患者术后康复指标，包括术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间等；并对两组患者不良反应发生情况及患者护理舒适度进行对比。

1.4 判定标准[2]：护理舒适度采用我院自制舒适度自评量表进行评定，量表满分为100分，以90～100分为舒适，以70～89分为基本舒适，以低于70分为不舒适。

1.5 统计学分析：以SPSS18.0统计学软件对本研究中所有数据资料进行处理，计量资料与计数资料分别以（±s）、（%）形式表示，并进行t与χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后康复情况比较：观察组患者术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间分别为（8.3±1.3）h、（15.5±2.2）h、（2.2±0.4）d；对照组患者上述指标分别为（10.9±1.7）h、（22.6±2.6）h、（3.5±0.8）d；对比两组患者上述指标均存在明显差异，组间比较差异均有统计学意义（t=8.240、14.139、9.858，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较：观察组46例患者不良反应发生率为19.6%，其中恶心呕吐1例，腹胀4例，便秘4例；对照组46例患者不良反应发生率为39.1%，其中恶心呕吐5例，腹胀6例，便秘5例，尿潴留2例，呼吸道感染1例；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（χ2=4.246，P=0.039）。

2.3 两组患者舒适度比较：观察组46例患者中舒适31例，基本舒适12例，不舒适3例，患者舒适度为93.5%；对照组46例患者中舒适22例，基本舒适13例，不舒适11例，患者舒适度为76.1%；观察组患者舒适度明显高于对照组（χ2=5.392，P=0.020）。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗多种胆囊疾病的有效方式，例如胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎等[3]。虽然腹腔镜手术属于微创手术，但其给患者生理、心理造成的影响也是不可忽略的[4]。本研究中为提高腹腔镜胆囊切除术患者的术后舒适度，采用舒适护理方式对观察组患者进行术后干预。舒适护理是临床上较为常用的一种护理方式，其主要是指促使患者身心均处于舒适环境内，以减少并发症发生的护理方法[5]。舒适护理注重以人为本、以患者为中心的护理原则，将其应用于胆囊切除术患者中不仅能够提高患者生理及心理的舒适度，同时还可转变护理人员的护理方式，促使其积极主动的为患者实施各项护理干预，对改善护患关系有重要帮助[6]。本研究中通过给予观察组患者术后生理、心理、环境等舒适干预的方式可改善患者生理上的不适感及心理上的舒适感，对改善护理效果有重要帮助。

本次研究结果显示对比两组患者术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均存在明显差异（P＜0.05）；且观察组患者不良反应发生率、舒适度与对照组比较均存在明显差异，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用舒适护理方式对行腹腔镜胆囊全切术治疗的患者行术后康复干预效果显著，有利于促进患者康复，减少不良不良反应发生，并可提高患者的舒适度，临床价值显著，可推广应用。