观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果

李 华

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

和其他科室相比较，神经外科重症患者的病情较为严重，发病的同时会引起其他并发症的发生可能性很大。绝大多数患者要接受气管插管，或者手术后留置气管套管的方法来维持基本呼吸。而这些方法可能很容易导致患者肺部得到感染并且并发症发生的可能，给患者带了极大地痛苦，从而影响临床治疗效果。为此，预防患者各种并发症的发生，促进患者的快速康复，在期间可以对患者采取相应的护理措施以及有效的临床护理服务，能使并发症得到有效控制，使患者的康复情况能进一步好转。本人对观察组实行全面护理，并对其护理干预效果做出评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取于我院2012年4月至2016年3月接诊的神经外科重症患者100例，将100例患者分为观察组和对照组两组。观察组和对照组各50例。其中观察组男性35例，女性15例。患者年龄36～80岁，平均年龄（55.6±2.1）岁。患者中重度颅脑损伤30例，急性脑出血13例，高压性脑出血7例。对照组男性30例，女性20例。患者年龄34～75岁，平均年龄（53±1.6）岁。患者中重度颅脑损伤25例，急性脑出血15例，高压性脑出血10例。根据一般资料反应两组一般资料无明显差异，有可比性。

1.2 护理与方法：在分配的两组中，予对照组实行常规的护理，同时加强基础性的护理及治疗。在对照组的基础上再给予观察全面护理。详情如下：①对患者进行健康知识宣传与教育。神经外科重症的患者都是相对严重的患者，相关护理人员在对患者进行临床护理时，且在患者意识绝对性清醒的情况下方可向患者耐心讲解相关疾病知识，使患者对疾病有更深刻的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。②对患者进行心理护理。很多患者在经历了病痛的痛苦后有了恐惧、抑郁、不安等情绪，为了不让这些负面情绪对临床的效果造成影响，护理人员可以耐心与患者进行沟通交流，在患者信心不足时，向其讲解成功的案例，以此来疏导平复患者紧张和恐惧的内心。当患者对护理人员提出合理要求时，护理人员应尽量满足其要求，帮助患者端正心态，积极配合治疗。③对患者病情进行观察。护理人员在完工日常相关护理的同时应严密对患者病情进行观察，监测其各项生命体征的变化。加强血氧饱和度、体温等监测，在心率和心电图方面是护理人员需要注意到的重点监测部分，并对监测结果进行详细记录。如果在检测过程中发现有异常现象，应及向主治医师报告。④对患者呼吸道进行护理。对于绝大部分的外神经患者一般都采用常规气管切开手术进行治疗，然而这种治疗方法非常容易引起呼吸道感染，为了能尽量避免这种情况的发生，在患者痰液比较黏绸的时候可以对其进行雾化治疗，每天两次，将痰顺利排出体外。如果此时患者自主意识清醒的状态下，护理人员需要帮助患者排痰，帮助患者对体位进行更换以达到排痰的目的。⑤对患者口腔进行护理。为能有效避免呼吸道感染首先对口腔做好护理是关键，护理人员应使用适合的清洗液帮助患者擦拭牙齿与舌面，保持患者口腔随时清洁。在对脑脊液渗漏的患者时，应不采取口腔护理。⑥对患者进行体位护理。患者进行鼻饲时，护理人员要帮助患者对体位进行更换，患者治疗结束后保持体位半卧，使达到充分消化的效果，并固定时间帮助患者翻身。⑦对患者进行环境护理。对于神经外科重症患者这样的情况，护理人员应特别注意患者病房的环境卫生。严格遵守各项规定与制度，做好病房的消毒通风工作。控制好病房的温度，保持患者能适应的状态，加强探访时间，避免更进一步交叉感染。

1.3 观察指标：观察对照组和观察组在接受常规护理和全面护理后的满意度。

1.4 统计学方法：此次研究结果使用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理分析，以均术±标准差来表示计量，同时使用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表明数据无差异。

2 结 果

对照组肺部感染率为17.1%，观察组为4.5%，两组肺部感染差异有明显差异（P＜0.05）；比较两组患者临床护理满意度，对照组非常满意有22例占总比44%，基本满意18例36.00%，满意10例占总比20.00%，观察组非常满意28例占总比56.00%，基本满意20例占总比40.00%，满意2例占总比4.00%，结果显示观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究显示至外神经科重症患者发生肺部感染的主要原因是意识障碍和侵入性操作。意识障碍会导致患者身体反应功能渐渐衰弱，从而导致患者体内呕吐物及痰无法被排出，最后引起误吸，使得肺部发生感染的情况。然后气管插管等侵入操作很有可能对内呼吸道造成一定程度的伤害，容易时纤毛运动和咳嗽反射衰减，随着病情不断恶化，可以造成分泌物下漏最终造成肺部感染[1-2]。分析全面护理对神经外科重症患者的肺部感染有着重要的作用，主要因为全面护理和常规护理相对比较，更加符合患者提出来的人性化护理理念，使得其更容易让患者接受，对于临床有效性的提高有着重要帮助，有效避免了常规护理的盲目性。根据本次研究结果表明实行全面护理的观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组，住院时间也比对照组低，家属满意程度也明显高于对照组。说明外神经科重症患者采用全面护理效果更佳，可以有效降低肺部感染的发生率，给患者康复带来一定的帮助，因此全面护理可以用作外神经科重症患者的首选护理方法，同时值得临床推广应用。