利多卡因胶浆联合静脉全麻用于胃镜检查的临床效果评价

綦宝玉

（中国石化集团胜利石油管理局滨海医院，山东 东营 257237）

胃镜检查是一项常见的检查方式，其可对患者的食管、胃等情况进行详细探查，了解其状况，甚至连黏膜状态都可以观察到。但胃镜检查对人体器官组织有着一定的刺激，会引发身体出现并发症，常见的有体动、呛咳等，严重的会使患者出现感染、心脏问题等[1]。因此为减缓胃镜检查对患者身体的影响，探究无痛且安全有效的检查方法成为当下的研究热点。而研究中对在我院进行胃镜检查的134例患者进行利多卡因胶浆与静脉全麻联合使用的方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年5月至2018年8月，选取在我院进行胃镜检查的134例患者开展研究，并分成两组，即普通组与探究组，各67例，其中普通组患者的男女人数分别为35、32例，最低年龄与最高年龄分别是23、77岁，平均（49.64±5.11）岁，体质量最低与最高的分别为44、89kg，平均（61.08±3.98）kg。探究组患者的男女人数分别为36、31例，最低年龄与最高年龄分别是24、78岁，平均（49.01±4.90）岁，体质量最低与最高的分别为43、88 kg，平均（60.87±3.27）kg。两组患者资料相似，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在开始胃镜检查提前告知患者在检查前的8 h禁止饮食，并为患者进行各项基本检查，如肝肾功能、血常规、乙型肝炎抗原等常规的检查。并提前向患者讲解胃镜检查的流程、注意事项、并发症等情况，让患者正确了解胃镜检查的基本事项，特别将麻醉的风险告知患者，并在胃镜检查前让患者自愿签订知情同意书。两组患者在检查前服用同样的去泡剂。普通组患者接受的是静脉全麻，使用的是舒芬太尼注射液（5 μg）丙泊酚注射液（1.2～2.0 mg/kg），观察患者睫毛反射，停止后再进行胃镜检查，检查过程中根据患者情况酌情使用丙泊酚。整个检查过程中通过鼻导管吸氧，并用心电监测仪监测患者的体征信息。而探究组患者在普通组的各项基础操作上继续使用利多卡因胶浆（10克/次），并与检查前5～10 min内使用利多卡因胶浆，将其含与咽喉，在慢慢咽下。

1.3 观察指标：本研究主要观察患者的体动情况、呛咳情况、丙泊酚用药量以及其生命体征的变化情况，其中生命体征信息主要观察的有心率（＜60次/分异常）、血氧饱和度（＜92%异常）、收缩压（90 mm Hg异常）、舒张压（＜60 mm Hg异常）[2-3]。

1.4 统计学方法：对本研究中的数据进行统计分析，主要通过SPSS软件（20.0版本）开展，百分数对计数数据表示，卡方测定，计量数据以均值±标准差表示，t测定，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

探究组与普通组的体动率依次为5.97%（4/67）、31.34%（21/67），呛咳率依次为0.00%（0/67）、11.94%（8/67），两组的体动率与呛咳率对比差异有意义（P=0.002，χ2=9.082）。探究组的血氧饱和度、血压、心率的异常率分别8.96%（6/67）、10.45%（7/67）、5.97%（4/67），而普通组的血氧饱和度、血压、心率的异常率依次为19.40%（13/67）、19.40%（13/67）、16.42%（11/67），对比差异有意义（P=0.003，0.032，0.002，χ2=9.982，8.883，10.983）。而探究组与普通组的丙泊酚用药量分别为（96.21±4.59）mg、（132.22±6.88）mg，对比差异有意义（P=0.004，t=11.925）。

3 讨 论

胃镜检查对人体有着较大的刺激，并容易对患者的上消化道造成影响，轻者有恶心、呛咳等症状，重者有窒息等症状。

利多卡因胶浆属于局部麻醉用药，效果快、通透性强，可放松平滑肌、降低咽部敏感，进而减缓镜检对患者上消化道的刺激，同时还可除去胃部泡沫，增强胃镜检查的效果，但单独使用时效果不显著。而无痛胃镜检查常使用的是静脉全麻方式，常使用的舒芬太尼与丙泊酚，前者的麻醉效果为芬太尼的5倍，而后者的用药见效快、麻醉度较优，并具有减缓呕吐情况，而在检查过程中需要通过继续注射保持麻醉效果，因此单独使用静脉全麻方式，药物用量较大，容易出现血压降低、呼吸抑制等情况。因此将两种方式结合使用，效果更显著，剂量更少，并发症出现较低，安全性较高[4-5]。

从研究结果可知，探究组联合使用利多卡因胶浆与静脉全麻方式，其呛咳率、体动率、心率波动异常率、血压异常率、血氧饱和度异常率均显著比普通组的低，且对比差异有意义（P＜0.05），表明患者麻醉效果显著，、安全性较高、对患者影响较低，因此值得在胃镜检查的临床中推广使用。