经皮椎间孔镜下选择性减压治疗43例老年性腰椎管狭窄症的效果分析

周晓辉

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

老年性腰椎管狭窄是临床中针对老年群体的一种常见病和多发病，基于疾病自身特性，患者一旦出现该病症，就会对其身体状态及日常生活造成严重影响[1]。据相关临床研究结果[2]显示，经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症临床效果显著，不仅可以有效降低手术住院时间及手术时间，也能够有效缓解患者术中出现失血过多的情况，避免对其治疗效果造成影响。本次研究为证明上述研究结果，对比分析常规手术、经皮椎间孔镜下选择性减压术的手术效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院86例老年性腰椎管狭窄症患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组，各43例；本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书；2组老年患者均经过MRI（磁共振成像）或者CT（电子计算机断层扫描）等影像学检查结果证实为老年性腰椎管狭窄症，且均无伴有后总韧带骨化者以及中央椎管狭窄为主的患者。观察组男性28例、女性15例、年龄60～80岁、平均年龄（70.2±1.4）岁；对照组男性25例、女性18例、年龄60～80岁、平均年龄（70.4±1.5）岁。

1.2 方法：对照组采用常规手术治疗，观察组则采用经皮椎间孔镜下选择性减压；常规手术治疗具体操作如下：取俯卧位，全麻后，在C形壁X线机透视下进行定位，以病变的椎体为中心，后正中处做切口，长度7～15 cm，暴露椎板关节，观察螺钉长度、方向、位置，确定后，螺钉拧入，保留自身双侧关节突；切除增厚的黄韧带，依据患者实际情况，扩大神经根管以及侧隐窝，安装融合器，冲洗切口、植骨，放置负压引流管，关闭切口。

经皮椎间孔镜下选择性减压具体操作如下：要求患者取俯卧位，在实施相关消毒及准备工作之后，根据先前对患者开展的CT、MRI等检测结果，联合C形壁X线机引导实施手术，首先对患者病变处椎体开展穿刺工作，并将导丝置入，在置入导丝时需要紧贴患椎关节突处，然后沿着穿刺针施行，完成置入。置入之后需要将穿刺针拔出，沿着先前置入的导丝获取伤口，约为0.7 cm，并于创口处置入扩张管，根据X线透视导管位置进行适当调整，将患者椎间孔进行扩大，以便于实施手术，之后将直径约为7.5 mm工作套管置入，完成准备工作之后，将患者病变组织进行摘除，并清除患者增生黄韧带，完成该手术。

1.3 研究指标：观察2组患者经过治疗后，患者的住院时间及手术时间、术中出血量等。

1.4 数据处理：将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料：2组患者的一般资料对比结果显示，年龄、性别等一般资料无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2 住院时间、术中出血量、手术时间对比：2组进行对比，观察组住院时间、术中出血量、手术时间分别为（6.1±2.0）d、（48.3±4.35）mL、（47.3±10.3）min，对照组则分别为（9.4±1.8）d、（116.4±6.4）mL、（90.6±13.6）min，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

腰椎狭窄在临床中是一种由于各种原因所引起的椎管各径线缩短现象，并对硬膜囊、脊髓或神经根造成压迫，从而出现疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列等神经性功能性障碍[3]。据相关资料[4-5]显示，该病的主要致病原因有3种，其一、骨质增生，患者后纵韧带骨化导致椎管容积减少，导致形成腰椎狭窄；其二、椎间盘病变，会直接导致对应节段椎管呈现出狭窄状态；其三、医源性狭窄，患者接受颈胸腰椎等手术，术后患者脊柱发生不稳定继发后凸等畸形，并引起椎管狭窄；但是，无论是哪一种致病原因，一旦导致机体患病，就会严重影响其身体状态以及正常生活。而在治疗中则有手术治疗和非手术治疗两种，二者相较而言，非手术治疗效果有所欠缺，只能够短时间对患者进行干预。

据相关临床资料显示，常规手术治疗虽然具有一定的治疗效果，但是术中消耗时间过长，且术中出血量过多，不利于患者术后恢复，甚至还会出现不同程度的术后不良反应，严重影响治疗效果。而近年来，随着科技水平的不断提升，微创手术已经成为目前医学临床中应用最为普及的手段，经皮椎间孔镜下选择性减压术则是一种新型的临床微创手术，相较于常规手术治疗有明显优势，并具有创口小、术中出血量少等优点，可以有效避免行常规手术对患者造成关节突、椎板切除而引起的下腰痛症状。而且，基于患者自身年龄相对较大，会存在伴有神经根管狭窄等症状，在行使该手术之后，可以有效缓解其临床症状，且术后恢复效果较好[6]。

据本研究结果显示，针对老年性腰椎管狭窄症患者行经皮椎间孔镜下选择性减压治疗具有显著临床效果，2组患者分别给予不同手术方式，对照组行常规手术治疗，观察组行经皮椎间孔镜下选择性减压治疗，观察组住院时间、术中出血量、手术时间明显由于对照组，（6.1±2.0）d＜（9.4±1.8）d、（48.3±4.35）mL＜（116.4±6.4）mL、（47.3±10.3）min＜（90.6±13.6）min，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在老年性腰椎管狭窄症患者治疗中采用经皮椎间孔镜下选择性减压具有显著效果，且较之于常规手术治疗有明显优势，可有效降低治疗后住院时间、术中出血量、手术时间，保证治疗效果，促进其康复，值得用于临床应用和推广。