姜 微
(吉林医药学院附属医院呼吸内科,吉林 吉林 132013)
作为临床上一种常见呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率较高,且多发于中老年人[1]。近年来,随着国内人口老龄化的加剧,慢性阻塞性肺疾病患病率呈现逐年增长趋势。以往,临床上在诊断慢性阻塞性肺疾病时,主要通过观察患者临床症状、了解其病史等经验性方法进行确诊。这种传统诊断方法一方面会给临床上诊断慢性阻塞性肺疾病的准确率带来不利影响,另一方面,还会耽误患者最佳治疗时机,不利于改善预后。这就需要临床上采取积极措施,选择恰当的诊断方法,提升慢性阻塞性肺疾病患者早期诊断准确性,以尽早进行对症治疗,改善患者预后。本研究为深入探讨肺功能检查的应用效果,回顾性分析了366例实施肺功能检查患者的一般资料,报道如下。
1.1 一般资料:所选研究对象为到本院进行肺功能检查的患者,病例选择时间范围为2015年9月至2016年9月,共纳入病例数为366例。采用回顾性分析的方法,对366例患者的一般资料进行调查。所有研究对象均实施肺功能检查,按照检查结果,分为COPD组与非COPD组。COPD组180例患者中,男112例,女68例;年龄38~68岁,平均年龄(48.9±4.5)岁。非COPD组186例患者中,男123例,女63例;年龄39~70岁,平均年龄(49.6±4.8)岁。两组患者年龄结构、性别结构等一般资料对比,P>0.05,可对比。
1.2 纳入标准:①自愿实施肺功能检查,且依从性良好的患者;②自愿参与本研究,并签署知情同意书的患者;③具有一定语言能力、理解能力,能参与调查的患者。
1.3 排除标准:①不愿参与本研究的患者;②合并心、脑等器官器质性病变的患者;③合并气胸、支气管炎、肺炎、肺气肿等其他肺部疾病的患者;④合并语言障碍、感觉障碍等精神疾病,不能接受调查的患者。
1.4 方法:肺功能检测所用仪器为日本MINATO生产AS-507型肺功能检测仪。对所有研究对象的第1秒用力呼气量百分比值(FEV1)及用力肺活量(FVC)水平进行检测。完成第1次检测后,指导患者休息20 min,以400 µg沙丁胺醇(江苏亚邦爱普森药业有限公司生产,批号:150823)雾化吸入。随后再次进行肺功能检测。检测多次后,取平均值。
1.5 评定标准:①诊断标准:按照诊断指南,FEV1/FVC水平在70%以下,提示存在气流受限,即可确诊为慢性阻塞性肺疾病[2]。②分级标准:以FEV1/预计值≥80%,为轻度(Ⅰ级);以FEV1/预计值<80%,≥50%,为中度(Ⅱ级);以FEV1/预计值<50%,≥30%,为重度(Ⅲ级);以FEV1/预计值<30%,为极重度(Ⅳ级)[3]。
1.6 统计学分析:将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料均用(±s)表示,以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
COPD组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者FEV1/预计值分别为(85.2±10.5)%、(69.8±9.2)%、(46.3±8.2)%、(33.6±6.0)%,均低于非COPD组的(90.8±9.2)%,差异显著(t=2.537、10.208、22.837、32.937,P=0.013、0.000、0.000、0.000)。
COPD组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者FEV1/FVC水平分别为(85.7±9.9)%、(71.0±9.8)%、(61.3±8.8)%、(53.3±6.8)%,均低于非COPD组的(92.8±6.5)%,差异显著(t=3.792、11.724、18.210、26.557,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。
慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见,其临床特征为气道慢性气流受限,具有不可逆性。一旦患者出现慢性阻塞性肺疾病,会导致其临床表现出咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状,严重者甚至危及生命。而临床上提升慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果、改善其预后的关键,是采取积极措施,进行尽早诊断和尽早治疗。
作为临床上一种常用呼吸系统疾病检查项目,肺功能检查主要是经由第1秒呼气容积、用力肺活量等来对机体通气功能障碍进行判断的方法,且能对肺功能障碍类型及发病程度等进行准确反映。有研究认为,在慢性阻塞性肺疾病患者的早期诊断过程中,合理应用肺功能检查,能提升诊断准确性[4]。还有研究提出,肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病患者早期诊断中的应用,能有效评估患者疾病严重程度,且能对疾病进展进行监控,为个体化治疗方案的制定提供必要的参考依据,且能评估治疗效果和预后[5]。
本研究对363例患者实施肺功能检查,按照慢性阻塞性肺疾病诊断标准,将其分为慢性阻塞性肺疾病组与非慢性阻塞性肺疾病组。结果显示,慢性阻塞性肺疾病组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者FEV1/预计值、FEV1/FVC水平均低于非慢性阻塞性肺疾病组(P<0.05),与文献结果相符[6]。由此可知,相较于非慢性阻塞性肺疾病患者,慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1/预计值、FEV1/FVC水平明显降低,提示肺功能检查可作为诊断慢性阻塞性肺疾病的一个重要方法应用于临床。
此外,本研究结果还显示,在慢性阻塞性肺疾病患者中,随着患者疾病严重程度的增加,其FEV1/预计值、FEV1/FVC水平呈现递减趋势。从这个意义上来说,实施肺功能检查,能对慢性阻塞性肺疾病患者的疾病严重程度进行准确评估,便于以此为患者制定个性化治疗方案,切实改善预后。
综上所述,在慢性阻塞性肺疾病患者的早期诊断过程中,实施肺功能检查的效果显著,值得推广应用。