早期纤维支气管镜检查诊断肺结核合并肺癌的临床分析

徐培水

（吉林省结核病医院介入科，吉林 九台 130500）

肺结核和肺癌均属于临床好发病，若干预不及时，可并发多种疾病，导致肺衰竭，引起呼吸困难，从而危及患者生命安全。对此需加强临床诊断、治疗。目前以影像学技术最为常用，随着医疗技术的进步，纤维支气管镜开始广泛用于临床，其具有安全性高、可重复性、操作方便、痛苦小、可视范围大等特点[1]。而本文旨在探索纤维支气管镜在肺结核合并肺癌患者中的临床意义，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择68例疑似肺结核合并肺癌患者为此次研究对象，受检者均在2016年9月29日至2017年5月23日收治。平均年龄为（35.48±3.55）岁，35例为男性，33例为女性。临床症状：26例患者存在纳差消食，31例患者存在胸闷、气促，16例患者存在胸痛，35例患者存在咳痰、咳嗽。本次实验均了解、知情、同意本次实验。

1.2 方法：纤维支气管镜：选用日本公司生产的Pentax BE-1570 K2.0型号，告知患者检查前，禁食6～8 h，严格按照说明书进行，且经鼻孔置镜，观察肺两侧亚段、隆突、气管、声门等气管，确定病变位置后，实施刷检或活检，若未发现异常现象，便可对亚段肺两侧实施刷检，且将标本送往实验室检查。同时为了视线清晰，可事先使用吸引器，并注入利多卡因，清除周围分泌物，术后根据实际情况，选择相应止血药物。

1.3 观察指标：以病理检查为金标准，分析纤维支气管镜诊断正确率、漏诊率、误诊率、特异性、敏感性。

1.4 统计学处理：使用SPSS19.0统计学软件处理，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结 果

68例疑似肺结核合并肺癌患者中，经病理检查，58例确诊，其中5例为支气管肺泡细胞癌，5例为鳞腺混合癌，29例患者为腺癌，19例患者为鳞癌；15例患者为浸润型，24例患者为结节型，14例患者为菜花型，5例患者为增生型。经纤维支气管镜检查后，4例（80.00%）患者确诊为支气管肺泡细胞癌，4例（80.00%）患者确诊为鳞腺混合癌，28例（96.55%）患者确诊为腺癌，18例（94.74%）患者确诊为鳞癌；14例（93.33%）患者确诊为浸润型，23例（95.83%）患者确诊为结节型，13例（92.86%）患者确诊为菜花型，4例（80.00%）患者确诊为增生型。两类检测方式无差异性（P＞0.05）。纤维支气管镜对肺结核合并肺癌患者敏感性为93.10%（54/58），漏诊率为6.90%（4/58），特异性为90.00%（9/10），误诊率为10.00%（1/10）。

3 讨 论

肺癌若未及时治疗，可导致纤维组织造成破坏，促使结核灶的复发，影响远期效果，甚至危及患者生命[2]。而对于肺结核合并肺癌患者而言，治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗，从而控制病情恶化，目前临床上常实施纤维支气管镜检查，其能够提高临床阳性率[3]。

随着时代的变化，肺癌和肺结核发病率均逐渐上升，而检查适应证也在进一步改变，但肺结核和肺癌影像学表现和临床症状大致相同，若实施CT检查或X线检查，容易出现较高漏诊率和误诊率，同时还可因胸腔积液因素，导致误诊为结核性胸膜炎，最终造成患者错过最佳治疗时机[4]。对此我院实施了纤维支气管镜检查，具有操作简单、价格低廉、诊断正确率高等优势，且可利用显微镜技术，了解肺部情况，对肺组织进行直接性拍摄，从而降低误诊率，及时为治疗方案提供重要依据。除此之外，纤维支气管镜还能够及时发现不同类型的肺癌和肺结核，分辨性质，目前以团块状影、结节状、斑点状最为常见，主要表现为胸膜凹陷征，而加强刷检和镜下活检，能够进一步明确病种类型，降低临床误诊率，避免慢性炎症的发生，减轻对周围组织的损伤[5]。

总而言之，对肺结核合并肺癌患者实施纤维支气管镜，能够为临床治疗提供依据，降低漏诊率和误诊率，提高敏感性和特异性。