布地奈德雾化吸入对小儿哮喘急性发作的疗效观察

鲁 玲

（丹东市中医院儿科，辽宁 丹东 118000）

哮喘急性发作是小儿时期的一种常见呼吸道过敏性疾病，哮喘急性发作的主要特征是呼气延长、阵发性哮鸣气促等。糖皮质激素是当前临床治疗哮喘急性发作的常用药物，近些年的临床实践显示[1]，全身使用糖皮质激素的不良反应比较大，因此在临床的应用受到限制，而吸入性糖皮质激素具有局部抗感染效果佳、不良反应小等优点，已经成为支气管哮喘急性发作的常用治疗手段。笔者旨在探讨不同剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效，以期为小儿哮喘急性发作的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2017年12月本院收治的86例哮喘急性发作患儿分为观察组（n=43例）和对照组（n=43例），排除合并有先天性心脏病、支气管异物、结核感染等疾病以及心力衰竭、呼吸衰竭等并发症者。观察组中男性患儿25例，女性患儿18例；年龄5～11岁，平均（7.71±1.06）岁。对照组中男性患儿26例，女性患儿17例；年龄5～11岁，平均（7.75±1.04）岁。观察组及对照组患儿的年龄、性别等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿首次治疗前均予以泼尼松2 mg/kg顿服，然后予以硫酸沙丁胺醇溶液（国药准字号为H20090087，规格：0.1 g/0.5%，由英国葛兰素威康制药有限公司生产生产）1 mL雾化吸入；对照组患儿在此治疗基础上加以0.5 mg布地奈德混悬液（国药准字号为X20010423，规格：1 mg/（2 mL•支），由阿斯利康制药有限公司生产）联合吸入，观察组患儿在此治疗基础上加以1.0 mg布地奈德混悬液联合吸入。吸入方法：首次吸入后每隔20 min后再继续进行下一次吸入治疗，连续吸入治疗3次后停药，根据患儿的改善情况使用布地奈德混悬液3～7 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患儿的肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）]及临床疗效。

1.4 统计学方法：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患儿的肺功能指标比较：治疗前，观察组及对照组的FEV1分别为（1.41±0.14）L、（1.44±0.12）L；FEV1%分别为（39.82±4.42）%、（39.79±4.48）%；两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组的FEV1分别为（2.48±0.25）L、（1.72±0.21）L；FEV1%分别为（61.15±7.53）%、（51.69±5.64）%；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患儿的有效率比较：观察组总有效率为95.35%（41/43），其中无效2例，有效14例，显效27例；对照组总有效率为74.42%（32/43），其中无效11例，有效19例，显效13例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

糖皮质激素可有效减轻哮喘患儿的气道炎症，缓解患儿的症状，改善患儿的肺功能，因此已被公认为治疗哮喘急性发作的首选药物。全身使用糖皮质激素治疗的治疗剂量比较大，极易产生各种不良反应[2]。糖皮质激素吸入治疗法的优点是局部抗感染作用强、作用部位直接、作用快速、应用剂量小、全身不良反应少等，可避免口服大量糖皮质激素的缺陷。布地奈德混悬液是临床常用的吸入性糖皮质激素，布地奈德混悬液吸入剂量的不同也会直接影响起效的时间及药物的作用强度。本研究结果显示，治疗后，观察组的FEV1、FEV1%均明显高于对照组，且临床疗效明显高于对照组，结果表明，1.0 mg剂量吸入治疗的效果明显优于0.5 mg剂量。分析原因可能是由于哮喘急性发作时，采用大剂量布地奈德混悬液雾化，其抗过敏、抗感染作用更为显著，且起效时间也更短，并能起到快速减少细胞炎性液渗出、抑制呼吸道黏膜水肿、抗炎症等作用，并能有效降低气道高反应性[3]。

综上所述，在哮喘急性发作患儿中应用1.0 mg布地奈德混悬液联合吸入治疗，可有效改善患儿的肺功能，并能有效改善患儿的临床疗效。