颅内肿瘤超声引导下微创手术治疗的临床研究

王文章

（瓦房店第三医院神经外科，辽宁 大连 116300）

超声引导技术在我们国家临床神经外科治疗中得到了广泛的应用，此项技术到目前已经得到了良好的进步和创新，为我们国家手术切除治疗提供了保障，微创手术发展属于显微技术发展之后所新研发的一类新型手术方式，和传统大切口手术对比，微创手术可以降低对患者身体造成的伤害，能够精准定位病变位置，并且将病变位置切除[1-2]。本文选取我院在以往1年内所接诊的颅内肿瘤患者资料进行回顾性分析，所选患者全部接受超声引导下微创手术治疗，分析并且观察患者的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年1月至2017年1月所接诊的颅内肿瘤患者资料60例进行回顾性分析，所选患者中男性40例，女性20例，患者中最小年龄36岁，最大年龄77岁，60例患者病灶部位分布：小脑5例，颞叶20例，顶叶20例，额叶5例，枕叶5例，基地部位5例；患者肿瘤直径最小5 mm，最大75 mm，肿瘤类型分布情况：脑膜瘤20例，胶质瘤30例，转移瘤10例。

1.2 方法：所选患者全部接受超声引导下微创手术治疗：选取神经外科常用超声探头，调整探头频率在3～8 MHz，患者在接受微创手术治疗之前，全部接受头部核磁共振和CT检查，依照影像学检查结果记录每一位患者的病灶位置、中线结构、脑组织情况、肿瘤大小以及深度等，依照影像学检查结果明确切口位置，在探头上涂抹耦合剂，并且套上无菌塑料套，给予患者常规开颅操作，喷洒氯化钠溶液在患者脑组织上，保证超声探头可以与组织平面获得良好的接触，依照患者手术之前的CT检查以及MRI检查结果分析其内部回声情况，依照影像结果明确硬膜切开范围，同时在超声引导下开展穿刺，依照超声探测结果观察患者颅内肿瘤的血流信号，检查自首是否具有大血管，最后采取重复扫描明确皮层切口位置[3-4]。

1.3 观察指标：观察并且分析患者颅内声像扫描结果，统计患者的临床切除治疗情况，手术后3～6个月给予患者随访，根据复查结果判断术后预后情况。

1.4 统计学处理：选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取（±s）表示，计数资料采取χ2表示，计算得出的P值＞0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值＜0.05表明存在统计学差异。

2 结 果

开展颅内肿瘤手术期间，超声引导对于病灶部位的显示率为100%，患者中10例手术之前的影像检查结果以及开颅手术之后影像结果存在漂移，手术期间接受超声扫查之后开展重新定位，10例患者手术之前接受CT以及MRI检查期间没有发现颅内肿瘤周围大血管，手术期间通过超声引导检查之后表明存在大血管，同时得到手术证实；针对颅内血肿胶质瘤患者，其超声表现为不均匀强回声，边界模糊，脑膜瘤患者超声影像结果表明高回声，如果患者脑膜瘤处于窦旁或是镰旁，微创手术切除存在一定难度，手术期间无法准确识别静脉窦位置，本组患者通过超声引导下，可以清楚的显示静脉窦部位和大脑镰部，超声检测存在明显血流信号，开展切除期间能够依照超声影像结果切除肿瘤，转移瘤患者超声影像属于环形强回声，回声表现为高低混合，转移瘤四周存在明显水肿现象，超声表现出复杂血流信号。所有患者手术肿瘤完全切除率为96.7%，近全切除率3.3%，没有产生肿瘤切除但是存在残留病例。手术之后通过3～6个月的随访显示，所有患者没有产生复发，没有出现颅内感染和其他术后并发症。

3 讨 论

超声诊断在颅内肿瘤微创手术中主要是依照组织学特异性变化进行界面反射，在微创手术期间，超声引导可以清晰的显示颅内肿瘤边界，帮助医师检查肿瘤四周是否具有重要血管，和传统手术比较确诊率更高，能够完美解决传统手术存在的漏诊问题，另外超声技术可以有效诊断不同级别胶质瘤，依照超声表现和病灶边界情况判断肿瘤类型[5-6]。根据本文的研究显示，选取我院在以往1年内所接诊的颅内肿瘤患者资料进行回顾性分析，所选患者全部接受超声引导下微创手术治疗，分析并且观察患者的临床治疗效果，结果表明，患者在超声表现上接受颅内肿瘤手术，手术期间超声引导对于患者病灶位置的显示率为100%，患者中10例手术之前的影像检查结果以及开颅手术之后影像结果存在漂移，手术期间接受超声扫查之后开展重新定位，所有患者手术肿瘤完全切除率为96.7%，没有产生肿瘤切除但是存在残留病例。

综上所述，临床中对于颅内肿瘤采取超声引导下微创手术治疗效果理想，能够精准定位患者颅内肿瘤，具有临床推广价值。