老年癫痫患者的临床特点及误诊原因分析

谭长涛

（辽宁省本溪市第九人民医院，辽宁 本溪 117000）

65岁以上的人群是癫痫的高发人群；而其中导致患者出现癫痫症状的主要原因为脑血管疾病、创伤以及退行性疾病等[1]；由于患者的临床表现较为复杂，因此在临床诊断中经常容易出现误诊的现象，不但延误了最佳治疗时机，同时也对患者的身体健康造成了严重的威胁[2]。本次研究了120例老年癫痫患者，分析了老年癫痫患者的临床特点与误诊原因，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年2月至2017年6月所收治的120例老年癫痫患者的病历资料进行回顾性分析。其中，男患者68例，女患者52例；患者的年龄在60～78岁，平均年龄（65.31±4.74）；所有患者均符合2001年ILAE关于癫痫发作分类与癫痫综合征分类的标准；其中症状性癫痫共79例；包含了42例脑血管病；17例颅脑外伤；16例脑肿瘤；4例中枢神经系统感染；特发性癫痫25例；隐源性癫痫17例。

1.2 颅脑MRI检查：42例脑血管疾病中，经过颅脑MPI检查，共有27例患者的病灶位于脑叶处；6例患者出现一侧大脑半球梗死；4例患者出现基底节区梗死；3例患者出现多发性腔隙性梗死灶；2例患者出现蛛网膜下腔出血。

1.3 视频脑电图检查：所有患者在疾病发作期间均采用视频脑电图进行检查；其中脑电图为局灶性异常的患者共有82例；局灶性慢波的患者共有64例；局灶性尖波、尖慢波的患者共有18例；背景脑波变慢、低幅快波脑电图等非特异性异常的患者共有14例；脑电图检查出现明显异常的患者共有18例；每例描记时间均为60～90 min，并同步记录视频录像。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0版本统计软件对所有相关数据进行统计分析。计数方式采用卡方检验，配对设计的计量使用配对t检验。计数资料通过（%）来进行描述，计量资料以（±s）描述为准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

在未采用视频脑电图检查前，120例患者中共出现了22例误诊与漏诊情况，误诊率为18.33%（22/120）；其中误诊情况主要包含了精神障碍、痴呆、TIA以及癔症等；在使用视频脑电图检查后，所有患者均确诊为老年癫痫，误诊率为0.00%（0/120）；由此可见，视频脑电图在老年癫痫患者中诊断的准确率远高于MRI检查，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常对于早期的老年癫痫患者，其主要的发病原因是因为患者出现急性期脑血管疾病所导致；而脑出血继发性癫痫主要是由于脑出血后，患者脑血管痉挛、血液成分刺激以及脑水肿，所引发的大脑皮层缺血与颅内压增高，从而导致患者大脑皮层缺血与颅内压升高，导致患者出现代谢性障碍与神经元一次放电进而导致癫痫的产生[3]。在临床诊断中，导致老年癫痫患者出现误诊的现象主要由于以下4点原因：①通常患者临床表现比较复杂，且主要以长时间认知功能障碍为主，因此经常被误诊为痴呆；②由于老年患者的特殊性，其往往合并伴有其他疾病，而部分合并疾病很容易导致患者出现不同程度的精神症状，如心脏病、抑郁症、焦虑症等，易于癫痫混淆[4]；③老年癫痫患者的视频脑电图表现不够典型；④颞叶癫痫具有继发性的特点，若是老年患者独居在家，则很容易出现无法及时发现的情况，从而延误了最佳诊断时机；且老年患者的年龄较大，合并症较多，不同药物之间会产生不同的相互作用，从而导致癫痫的症状表现更为复杂[5]。在本次研究中：120例老年癫痫患者中，共有79例症状性癫痫患者，其中以脑血管病、脑肿瘤以及颅脑损失最多；而通过MRI检测，共出现了22例误诊患者，误诊率为18.33%（22/120）；通过视频脑电图检查后，共出现了0例误诊患者，误诊率为0.00%（0/120）；由此表面，视频脑电图检出的准确率远高于MRI检查，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年癫痫患者多以症状性癫痫为主，临床症状包含多种；在临床诊断中，视频脑电图的诊断方式具有较高的应用价值，能够有效提高诊断的准确率，值得推广。