品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘动脉瘤发生率中的应用效果分析

【摘 要】目的：探讨品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘动脉瘤发生率中的应用效果。方法：选择我院2018年2月-2018年8月60例血液透析患者，数字表法分组，对照组用普通护理，品管圈活动组执行品管圈活动。比较结果。结果：品管圈活动组满意值高于对照组，P<0.05；品管圈活动组血液透析中动静脉内瘘动脉瘤发生机制认知、依从性优于对照组，P<0.05；品管圈活动组动静脉内瘘动脉瘤发生率2（6.67）更少，对照组（在品管圈活动开展之前）是10（33.33），P<0.05。结论：血液透析者实施品管圈活动效果好，减少动静脉内瘘动脉瘤发生率，延长患者动静脉内瘘使用寿命。

【关键词】品管圈活动；血液透析患者；動静脉内瘘动脉瘤发生率；应用效果

【中图分类号】R459.52 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

自体动静脉瘘是临床实践中血液透析患者最常用和最理想的治疗途径。动静脉内瘘动脉瘤是血液透析的常见并发症之一，很容易引起血栓形成。继发感染可以增加血液回流到心脏的量，增加心脏负担，影响心脏功能，甚至动脉瘤的出血也是危及生命的[1]。本研究分析了品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘动脉瘤发生率中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年2月-2018年8月60例血液透析患者，数字表法分组，品管圈活动组男、女各有例数18例和12例。年龄34-78岁，平均（58.24±2.44）岁。对照组男、女各有例数20例和10例。年龄34-76岁，平均（58.55±2.49）岁。两组一般资料可比。

1.2 方法

对照组用普通护理，品管圈活动组执行品管圈活动。第一，建立质量控制圈。相关护士设立了一个质量控制圈来管理和维护患者的自体动静脉瘘。该圈被命名“肾利圈”，这意味着自体动静脉瘘是血液透析患者的生命途径。需要妥善维护，以保证血液透析治疗的顺利进行，维持患者生命。护师陶亚云任圈长，经验丰富的护士长是辅导员。实施护理责任制。从患者内瘘留置后第一天起，专职负责护士负责患者内瘘的使用和维护。第二，使用前维护密切注意术侧肢体皮下血肿及水肿，及时处理； 做好健康教育，保持内瘘皮肤干燥清洁，并在术后第一天引导患者抬起患肢，指导患者术后24小时可做指尖运动，3-7天进行腕部运动，术后7天开始握拳运动。第三，使用时的维护。手术后8～10周，选择合适的时机，由经验丰富的主管进行首次穿刺，然后指导负责护士计划使用，严格按照无菌操作进行穿刺； 严格消毒穿刺部位的皮肤并实施绳梯穿刺。避免假性动脉瘤[2]。

内瘘使用过程中发生出血，应立即检查出血点，局部压迫止血；皮下血肿时，局部硫酸镁24小时内湿敷，24小时后加热，并用手指将皮下出血分开至内瘘两侧，避免内瘘引起的出血。

1.3 观察指标

比较两组血液透析中动静脉内瘘动脉瘤发生机制认知、依从性（分值越高越好）；动静脉内瘘动脉瘤发生率。

1.4 统计学方法

SPSS21.0软件计算， t、x2方式进行检验， P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组满意值分析

品管圈活动组满意值30（100.00）更高，对照组是66.67%，P<0.05。

2.2 两组血液透析中动静脉内瘘动脉瘤发生机制认知、依从性分析

品管圈活动组血液透析中动静脉内瘘动脉瘤发生机制认知、依从性更好，分吧别是93.22±1.41分、92.56±3.62分，优于对照组84.45±2.22分、82.42±3.57分，P<0.05。

2.3 两组动静脉内瘘动脉瘤发生率分析

品管圈活动组动静脉内瘘动脉瘤发生率2（6.67）更少，对照组（在品管圈活动开展之前）是10（33.33），P<0.05。

3 讨论

持续性血液透析患者的动静脉瘘在临床上被称为“生命之路”，对于患者的血液透析治疗具有重要意义，品管圈活动可充分调动每位负责护士的主观能动性和积极性，通过制定对策，实施和审查，问题发现，解决问题等一系列活动，其增强了护士的负责任感，使患者能够提高治疗依从性，改善护患关系；通过经验丰富的监督护士进行操作和领导，使负责任的护士能够巧妙地使用穿刺技术来减少血管损伤，提高护理质量[3-4]。

本研究中，对照组用普通护理，品管圈活动组执行品管圈活动。结果显示，品管圈活动组动静脉内瘘动脉瘤发生率方面相较于对照组更好，P<0.05。

综上所述，品管圈活动在血液透析护理中的效果确切，可减少动静脉内瘘动脉瘤发生率，提高护士解决问题的能力，沟通协调能力，增强责任心、自信心、团队凝聚力和积极性。

参考文献

李玉芳，李瑾，黄雪峰.品管圈活动应用于血透动静脉内瘘穿刺护理中的价值评价[J].中国实用医药，2018，13（19）：179-180.

柏晓珍，徐建清，郭兰芬，孙燕娥，沈俊.品管圈在降低自体动静脉内瘘早期失功率中的应用[J].当代护士（下旬刊），2018，25（07）：165-167.

邓开慧，郭湘黔，张丽，景家美，范能鸿.品管圈活动对降低透析患者拔针后皮下血肿发生率的效果评价[J].当代护士（中旬刊），2018，25（05）：94-96.

尹海芹，陈莹.品管圈对尿毒症维持性血液透析病人内瘘相关并发症及自我护理能力的影响[J].全科护理，2018，16（07）：828-830.