几种常见利尿、脱水药使用方法及不良反应

杨燕

【摘 要】近年来，随着科学技术的不断发展，各种新型的药物在人们的疾病当中发挥了巨大的作用，改善了人们的身体状况。利尿药作为一种作用于肾脏的药物，主要是通过实现电解质以及水排泄的增加，达到尿量增多的目的，在临床当中有着十分广泛的应用，特别是在对水肿进行治疗的过程中，作用十分明显。而脱水药的主要组成为一些体内不易代谢或者代谢较慢的低分子物质，在经过静脉注射进入体内之后，在渗透压作用的情况下，使得一些组织水分进入到血浆当中，从而实现组织的脱水，降低患者的颅内压。在当前的患者治疗当中，利尿、脱水药的应用十分广泛，特别是在一些肝硬化伴腹水、肾病综合征以及脑水肿等治疗当中，有着良好的效果。

【关键词】利尿药；脱水药；不良反应

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

在当前的临床治疗当中，利尿药与脱水药的使用十分的广泛，为患者的生命安全提供了可靠的保障。对于尿液的形成来说，主要是在经过肾小球滤过之后，由肾小管再吸收分析实现的，利尿药的主要作用原理在于对后两者产生影响，特别是在肾小管再吸收方面，影响更为明显[1]。但是在患者服用利尿药以及脱水药之后，如果不能严格的按照医嘱服用，则会造成患者出现一些不良反应，对患者的生命安全产生了极大的威胁。因此，必须要强化对利尿、脱水药的使用方法研究，从而更好的应对其中存在的一些不良反应，为患者的生命安全提供可靠的保障，提升患者的治疗效果。

1 常见利尿、脱水药的使用方法

1.1 呋塞米

呋塞米作为一种强效利尿药，主要的作用机制是对肾小管髓袢支髓质部以及皮质部进行作用，抑制Na+以及Cl-的再吸收，从而实现患者尿中K+与Na+吸收的提升，同时增加水的排出量，在实现患者肾脏稀释功能以及浓缩功能的降低之后，实现利尿的目的[2]。从其药物作用来说，主要是在进行呋塞米的静脉注射之后，实现患者肾血流量的增加，同时对肾皮质内的血流分布进行改善，在对患者的腹部容量血管进行扩张之后，能够减少患者回心血量，同时降低左心室的负荷，实现血管扩张的目的。在目前的临床治疗当中，主要用于严重水肿、急性肺水肿与脑水肿、急慢性肾衰竭、高钾血症、高钙血症等等，同时能够加速毒物的排出，从而实现良好的治疗效果。成人采用口服的方式，每次20-40mg，每天3次，儿童每次1-2mg/kg，每日2-3次。

1.2 噻嗪类利尿药

对于轻中度心性水肿来说，噻嗪类利尿药是首选药物，同时在肾性尿崩症以及加压素无效的垂体性尿崩症当中有着良好的效果。此类药物为中效利尿药以及降压药，主要作用机制为肾小管髓袢升支，对Na+以及Cl-的再吸收进行抑制，从而实现管腔内渗透压提升，降低患者的十分吸收，从而达到利尿的作用[3]。患者在口服之后能够迅速的吸收，在1h之后出现利尿效果，持续时间在12-18h，在各类水肿当中有着良好的应用效果，特别是对于心源性水肿来说，效果更佳。成人每次服用25-50mg，每天1-3次，儿童按照每日1-2mg/kg的标准服用，分为2-3次服用。

1.3 螺内酯片

此类药物为弱效利尿药，在与远曲小管以及集合管细胞当中的醛固酮受体进行竞争之后，使患者的Na+以及Cl-排出量增加，同时降低K+的排出量，起到利尿保钾的作用。患者在口服螺内酯片之后，8-24h之后会产生作用，作用时间比较持久[4]。对于此类药物来说，主要适用于醛固酮增高水肿，包括肾病综合征、慢性心力衰竭以及肝硬化腹水等等。在使用过程中，成人每次20-40mg，每天服用3次，儿童按照每天2mg/kg的标准服用药物，分三次服用。

2 常见利尿、脱水药的不良反应

2.1 呋塞米不良反应

患者在服用呋塞米之后，表现出四方面的不良反应。（1）水与电解质紊乱：主要表现为低血容量、低血钠、低血钾以及低氯碱血症等等，最常见的为低钾血症，主要是在患者服用药物1-4周之后出现的，同时反应比较严重。（2）耳毒性：患者在进行大剂量的呋塞米注射之后，容易出现耳鸣、眩晕、听力下降或者暂时性耳聋的情况[5]。（3）胃肠道反应。（4）高尿酸血症。严重的会出现痛风症状。

1.2 噻嗪类利尿药不良反应

患者在服用噻嗪类利尿药之后，往往会出现三方面的不良反应。（1）电解质紊乱：主要表现为低血钠、低血钾、低血镁以及低氯性碱血症，在这些不良反应当中，低血钾癥最为常见。（2）高尿酸血症：对于这种不良反应来说，痛风患者应该慎用此类药物。（3）代谢变化：患者在服用此类药物之后，会出现高脂血症、高血糖等等，因此患有糖尿病以及高脂血症的患者应该慎用。

1.3 螺内酯片不良反应

患者在服用螺内酯片之后，出现的不良反应较轻，对患者危害相对较低。少数患者在服用安体舒通之后，会出现胃肠反应，偶见男性乳腺发育以及女性多毛情况。患者在长期服用之后，会出现高血钾的症状，因此肾功能不全以及高血钾患者禁用。

结语

利尿药作为一种作用于肾脏的药物，主要是通过实现电解质以及水排泄的增加，达到尿量增多的目的，在临床当中有着十分广泛的应用，特别是在对水肿进行治疗的过程中，作用十分明显。而脱水药的主要组成为一些体内不易代谢或者代谢较慢的低分子物质，在经过静脉注射进入体内之后，在渗透压作用的情况下，使得一些组织水分进入到血浆当中，从而实现组织的脱水，降低患者的颅内压。但是在患者服用利尿药以及脱水药之后，如果不能严格的按照医嘱服用，则会造成患者出现一些不良反应，对患者的生命安全产生了极大的威胁。因此，必须要强化对利尿、脱水药的使用方法研究，从而更好的应对其中存在的一些不良反应，为患者的生命安全提供可靠的保障，提升患者的治疗效果。

参考文献

李功波， 梁君， 潘昕. 脱水剂在神经外科中的临床应用及研究进展[J]. 徐州医学院学报， 2017， 37（2）：131-135.

郜娜. 结核性脑膜炎患者脱水药物治疗的护理研究[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（5）：211-212.

刘冬梅. 卡托普利联用利尿药治疗高血压的不良反应分析[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（27）.

郑朝霞. 结核性脑膜炎患者脱水药物治疗的护理研究[J]. 中国医药指南， 2018（5）.

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