新医改环境下医院财务管理问题研究

卯晓梅

摘要：近年来随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，使我国公立医院面临着诸多挑战，需要公立医院不断完善管理，加强内部管理和控制才能适应形势的变化。财务管理工作是公立医院管理工作中的重中之重，在不断涌现的机遇和挑战面前，应积极应对新医改方案的实施对医院财务管理工作带来的影响。本文将以新医改作为研究背景，对公立医院财务管理中存在的问题进行剖析，进一步提出做好医院财务管理工作的有效对策，在提高医院管理水平、提升经济效益的同时提高医院的社会效应、整体服务水平、在医疗市场竞争中的优势，从而为促进我国公立医院的全面发展奠定基础。

关键词：新医改环境；医院；财务管理；问题；对策

我国大部分公立医院的主要经营目标并不是以营利为目的，但是随着我国新医改实施方案的逐步落实，迫使我国公立医院不得不正确面对经营方面带来的压力。医院财务管理工作至关重要，是医院管理工作中的重中之重，面对新的发展环境和形势，公立医院传统的财务管理模式已经无法适应时代和形势发展的需要，不断创新公立医院财务管理是医院经营管理过程中亟待解决的一大课题。随着我国民营医院的不断崛起，医院之间的竞争愈演愈烈，大多数医院财务管理问题频出，落后的财务管理机制对医院的发展带来了负面影响，更为全面实施新医改带来的不便。因此，加大对公立医院财务管理的优化力度，制定相应的财务发展战略和规划，将为促进医疗机构财务管理水平的不断提升、保证公立医院的良好运行提供基础。

一、公立医院财务管理中存在的问题

目前我国经济发展逐渐进入新常态，政府部门加大了对医疗体系改革的力度和深度，公立医院之间的竞争不断加剧，要想保持良好的运作环境，医院就必须从内部做起，在财务管理方面多下功夫。作为公立医院的领导者必须高度重视财务管理工作，认识到财务管理的创新在新医疗体系改革中的重要作用。目前在新医改环境下部分公立医院财务管理中还存在着诸多问题，还无法与现阶段新医改的深入实施相适应。

（一）缺乏健全的财务管理制度

所有的治理和监督都必须建立在完善的、科学的、规范化的制度基础之上，并有效地将这些制度落实到位，制度的实施过程也是一个有力的推动过程。但是目前我国很多公立医院在财务管理制度的建设上还存在明显不足。例如：有的地区的公立医院财务管理制度的制定与执行行政色彩浓厚，与当前的新医改出台的相关政策要求存在较大的差距，最终导致一小部分公立医院财务管理乱象丛生，财务管理的可实施性减弱，很多财务管理人员在工作中没有依据可以参考。

（二）医院的财务内部审计工作缺乏完善性

目前我国公立医院财务内部审计工作不完善的主要原因是由于财务管理工作缺乏精细化问题造成的。随着我国医疗卫生体系的不断完善，很多公立医院的医疗设备不断更新与完善，医院医疗技术人员的技术更加高明，医院内部的各种管理体系更加趋于完善，但是在公立医院的经营管理过程中，各种风险仍然存在，例如：部分公立医院的财务管理缺乏专一化、财务管理方式缺乏系统化、财务管理人员的素质还有待商榷。随着新医改的不断深入实施，各公立医院加强了基础设施的建设力度，但是在引进先进医疗设备、引进高精尖人才的同时已经耗费了较多的人力、物力、财力，投入到资金量巨大，这为公立医院的发展带来了巨大压力。而造成这一问题的主要原因是由于缺乏有力的监管造成的，例如：有的公立医院在实际过程中并没有对财务的预算进行深刻研究和计算，从而造成医院在运营过程中储备不足的问题。

（三）公立医院财务管理人员缺乏风险意识

虽然大部分公立医院可以从政府部门获得财政补贴的收入，但是在其经营过程中仍面临一定的财务风险。但是在实际情况中，很多公立医院的管理者和财务人员缺乏风险管理意识，并不了解财务风险给医院带来的巨大损失和严重后果，从而导致财务管理抵御各种风险能力较差。

（四）财务管理信息化建设水平发展滞后

随着现代信息技术的飞速发展和网络技术的迅速普及，很多公立医院与时俱进构建了财务管理信息系统、收费系统、固定资产管理系统，但是财务管理信息系统并未与其他系统之间实现无缝链接，根本无法实现数据的共享。他又不能进行会计处理的一些原始数据并不能直接传输到其他系统中，由此减少了信息传递的速度和准确性。公立医院财务管理信息系统的完善，需要财务人员在掌握会计理论知识和具备一定的业务技能基础上，还必须拥有相关的信息管理知识与技能，但是目前很多公立医院缺乏这样的综合型人才。

二、新醫改环境下加强医院财务管理工作的有效对策

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院的财务管理工作面临着诸多挑战和机遇。要保证公立医院的高效、低耗、优质运行与管理，要求公立医院必须加强财务管理，对新医改对医院财务管理工作带来的影响进行详细分析，并对有效的解决途径和方法进行详细探讨。

（一）与时俱进，更新医院财务管理的新理念

随着新医改的深入实施，医院的运营模式逐渐由原来的管理型转变为经营型的性质。随着社会主义市场经济的不断发展，公立医院应该积极参与到市场经济的竞争环境中。因此，这就要求公立医院财务管理必须尽快完善，不能出现收支不抵、侵犯广大医护人员利益、面临生存危机等问题。在激烈的社会主义市场竞争中，公立医院要想立于不败之地必须尽快转变观念，树立全新的财务管理理念，为完善公立医院财务管理提供思想保证。作为医院的财务管理部门不仅要用好资金，更应该关注财务分析，并及时发现问题、解决问题，在全体医护人员的积极配合与支持下保证医院收入与支出等不同环节不能强化财务管理意识，为促进医院的可持续发展奠定基础。另外，作为公立医院的管理者和财务人员必须树立风险意识。

（二）重视财务管理制度的建设，设立合理的工作岗位

在新医改背景下，公立医院必须根据具体情况进一步完善医院的财务制度，例如：公立医院可以健全和完善预算管理制度，预算管理制度主要包括：预算编制制度、预算审批制度、预算考核制度，并以此为契机，实现预算管理的精细化。再例如：为保证公立医院预算执行的精细化，可以通过预算管理软件加强对医院预算管理执行情况的监控；作为企业财务管理人员必须定期对预算的执行情况进行分析，对预算编制与执行过程中存在的偏差及时予以纠正，从而为实现公立医院预算管理目标奠定基础。

（三）借助先进的现代化信息管理手段，提高财务管理的效率

公立医院财务管理的顺利实施为新制度和新医改的落实提供了前提条件，这也彰显出财务管理工作执行力度的重要性。在公立医院过去财务管理中是无法及时对不良财务信息进行检测的，随着现代信息技术的发展和网络技术的迅速普及，能够帮助财务工作人员随时随地监测到财务管理工作的执行情况。例如：医院应尽快实现财务管理系统与其他系统的无缝对接，充分借助现代信息技术手段，提高财务管理效率。

综上所述，在新医改环境下公立医院不仅要树立风险防范意识，还必须始终将财务风险管控作为风险防范体系构建的核心内容。在公立医院的经营管理过程中财务管理活动将会受到医院多方面因素的影响，因此，要求公立医院对财务风险的控制活动也必须切实落到实处。随着我国新医改的逐步推进，医院的财务管理模式必将发生转变，公立医院必须紧跟时代发展步伐，不断创新日常财务管理工作，充分发挥财务管理部门的积极作用，为确保公立医院核心竞争力的提升保驾护航。

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