右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静的临床价值分析

王盼海

【摘 要】目的：分析右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静的临床效果。方法：本研究选取2016年2月至2018年2月期间我院收住的择期行剖宫产术椎管麻醉的患者94例，依据随机原则划分为实验组和对照组各47例，实验组予以右美托咪定镇静治疗方案，对照组予以氯化钠溶液治疗方案，比较两组患者的临床效果。结果：实验组患者的VAS分数、Wrench分数均显著低于对照组，且差异具有显著性（P<0.05），实验组患者的临床满意度显著优于对照组，且差异具有显著性（P<0.05）。结论：右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静效果确切，能够取得满意的临床效果，同时无明显不良反应出现，值得临床借鉴。

【关键词】：右美托咪定；剖宫产手术；椎管麻醉；镇静效果

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

本研究选取我院收住的择期行剖宫产术椎管麻醉的患者94例，旨在探讨右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静的临床价值，取得满意结果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取我院收住的择期行剖宫产术椎管麻醉的患者94例，入组患者均为择期开展子宫下段剖腹产手术的产妇，入组患者的年龄范围（21～40）岁，ASA范围Ⅰ-Ⅱ。依据随机原则划分为实验组和对照组各47例，实验组年龄范围（21～37）岁，平均年龄（26.7±2.6）岁，怀孕次数（1～4）次，平均怀孕频次（1.6±0.3），孕周时长（36～40）周，平均孕周时长（38.4±1.3）；对照组年龄范围（22～40）岁，平均年龄（27.1±2.5）岁，怀孕次数（1～3）次，平均怀孕频次（1.7±0.2），孕周时长（37～40）周，平均孕周时长（38.4±1.3）。两组患者在年龄、性别、疾病严重程度、基础健康状况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），两组数据具有可比性。

1.2 实验方法 两组患者在采取剖宫产手术前，均予以禁食，予以鼻导管吸氧，打开静脉通路，予以常规心电监护、指脉氧测定，对胎心率、宫缩状况进行跟随评估，采取腰硬联合麻醉方法，实验组放置硬膜外导管，并向导管内注入右美托咪定0.1ug/kg，对照组放置硬膜外导管，并向导管内注入0.9% NaCl溶液10ml，密切监测产妇心电监护、指脉氧波动情况，出现血压降低及时予以静滴去甲肾上腺素100ug，等待麻醉平台T6平面后，可以开始进行剖宫产手术。

1.3 检测指标 检测两组患者的临床效果，具体指标包括VAS分数、Ramsay分数、Wrench分数以及新生儿的Apgar分数，评估两组产妇治疗过程的满意程度情况。VAS评估两组产妇的镇痛情况，其中0分代表无痛觉，10分代表痛觉极度强烈，难以耐受，分数越低表明镇痛效果越满意。评估两组产妇的Ramsay分数以分析镇静水平，其中1分表示产妇存在烦躁不安状况；2分表示产妇稍有烦躁，但能配合临床治疗；3分表示产妇处在嗜睡状态，但生命体征平稳，能够配合临床治疗；4分表示产妇处于睡眠状态，但能够唤醒；5分表示产妇唤醒困难；6分表示产妇难以唤醒，处于熟睡状况。得分超过4分提示镇静过度。采取Wrench评估两组产妇麻醉后畏寒战栗的状况；0分提示无寒战，4分提示出现显著寒战，四肢肌肉颤动明显，分数越低提示寒战越弱。采取Apgar评估新生儿的健康状况，主要针对新生儿的生理反射、肌张力以及生命体征进行分析，低于4分提示严重窒息症状，4-7分提示轻度窒息症状，超过7分提示新生儿无窒息症状。产妇满意程度表单由我院自行设计，主要针对麻醉镇静疗效、护理人员工作态度、专业素养、心理干预效果等指标，总分为100分，低于60分为不满意，60-80分为基本满意，超过80分为完全满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，两组患者间比较采用t检验和χ2检验分析。P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组产妇麻醉镇静疗效对比 实验组患者的VAS分数、Wrench分数均显著低于对照组，且差异具有显著性（P<0.05）。

2.2 两组新生儿Apgar评分情况对比 观察组新生儿Apgar评分（9.6±0.7）分，对照组评分（9.4±0.8）分；5min，观察组评分（9.6±0.6）分，对照组评分（9.7±0.4）分。两组1分钟、5分钟新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组产妇治疗满意程度情况对比 实验组患者的临床满意度显著优于对照组，且差异具有显著性（P<0.05）

3 结论

剖宫产手术过程中，产妇需要承受剧烈疼痛，产妇的心理状况会出现明显波动，部分产妇由于疼痛剧烈，可能出现宫缩紊乱、过度通气甚至晕厥等状况，这对产妇的生命健康造成严重威胁[3]。右美托咪定是临床常用的镇静药物选择，因其不良反应发生率低，镇静镇痛效果显著，在剖宫产手术中广泛应用，产妇应用后能够有效避免寒战的发生率。

椎管麻醉的患者手术过程意识情绪，部分患者对手术存在害怕、恐惧，常出现血压、心率等生命体征指标的波动，这对于手术的顺利进行十分不利，术中应用镇痛镇静药物，保持机体循环系统的稳定，保证手术的安全完成意义重大。本研究选取我院收住的择期行剖宫产术椎管麻醉的患者94例，旨在探讨右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静的临床效果，结果显示，实验组患者的VAS分数、Wrench分数均显著低于对照组，且差异具有显著性（P<0.05），实验组患者的临床满意度显著优于对照组，且差异具有显著性（P<0.05）。可见右美托咪定應用于子宫下段剖腹产椎管麻醉具有较好的镇静效果，这与右美托咪定的药理学作用相关，相对于前几代镇静药物，其镇痛效果显著，没有明显的呼吸抑制反应，药物主要通过肾脏排泄，对于肾功能正常的产妇用药过程安全性较高。通过麻醉镇静的实施，以及医护人员专业化、全程化的治疗方案，患者剖宫产手术过程中取得满意镇静疗效，获得患者的满意评价。

右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静效果确切，能够取得满意的临床效果，同时无明显不良反应出现，值得临床借鉴。

参考文献

李月斗.盐酸右美托咪定对预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的效果分析[J].中外医学研究，2015，13（20）：56-57.

刘文勇，周泽军，高华敏，等.剖宫产椎管内麻醉寒战反应及右美托咪定预防研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：220-222，255.

罗林丽，罗东.右美托咪定在产科麻醉与镇痛中的应用[J].西部医学，2016，28（5）：738-741.