腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

郑会贤

【摘 要】目的：探讨针对子宫内膜异位症患者采取腹腔镜下微创治疗的临床效果。方法：选择我院2017年3月至2018年3月期间诊治的子宫内膜异位症患者98例作为研究样本，对比接受腹腔镜下微创手术治疗患者与一般开腹手术治疗患者的手术指标差异及术后并发症率差异。结果：腹腔镜下行各类微创手术的手术时间、和一般开腹手术相比，差异并不显著（P>0.05）；然而腹腔镜下微创手术在术中出血量和住院时间的比较中均显著少于和短于一般手术（P<0.05）；腹腔镜下行各类微创手术患者的术后并发症率均显著低于对照组患者，且组间对比差异显著（P<0.05）。结论：针对子宫内膜异位症患者行腹腔镜下微创治疗可降低对患者的术中创伤，有利于降低患者术后并发症风险，并促进患者尽快康复。

【关键词】：子宫内膜异位症；腹腔镜；微创疗法；效果

【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

子宫内膜异位症（EMT）是临床中的常见妇科疾病，主要是由于患者子宫内膜的部分组织生长于宫腔内壁之外，进而引发良性病变，患者的临床症状集中表现为性交疼痛、痛经以及月经不调等，对患者生活质量产生严重影响[1]。常规的药物治疗方案疗效不甚理想，无法达到治愈效果。近年来随着临床中微创技术的发展及应用，特别是腹腔镜技术的广泛应用，也为子宫内膜异位症患者提供了全新的治疗途径。本次研究将针对子宫内膜异位症患者采取腹腔镜下微创治疗的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月至2018年3月期间诊治的子宫内膜异位症患者98例作为研究样本，患者年龄21～47岁，平均年龄（32.2±0.7）岁。依据美国生育协会分期：Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者42例，Ⅳ期患者22例。临床表现：继发性进行性加重的痛经、月经异常、不孕、性交痛等。查体可扪及盆腔包块，经期内疼痛感增强，且包块扩大；经期之后患者疼痛感缓解且包块缩小。包块多为不规则形态，且边界模糊，存在显著压痛感。

1.2 方法

针对患者的不同情况合理选择采取手术治疗方案，1）囊肿剥除手术：该术式适合应用在患者卵巢子宫内膜存在异位囊肿者，即巧克力囊肿。本组患者采用该术式者24例。对于该类患者，在进行分离异位囊肿的病灶区时，需要首先对一侧进行处理，在对另外一侧进行处理；2）双极电凝钳疗法：该术式适合应用在陶氏腔消失患者或者致密粘连患者，首先需要对整个陶氏腔进行分离，之后再利用双极电凝对异位病灶进行处理。采取该术式者22例；3）附件切除术：该术式适合应用在一侧多发巧克力囊肿病人的治疗中，采取该术式者共计21例；4）一般开腹手术治疗，采用该术式者31例。

1.3 评价指标

对比不同手术患者的一般手术资料，包括手术用时、住院时间、术中平均出血量和术后并发症情况。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同术式患者一般手术资料对比

腹腔镜下行各类微创手术的术中用时和一般手术相比，差异并不显著，无统计学意义（P>0.05）；然而腹腔镜下微创手术在术中出血量和住院时间的比较中均显著少于和短于一般开腹手术，且组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同术式患者的術后并发症率对比

腹腔镜下行各类微创手术患者的术后并发症率均显著低于对照组患者，且组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症是指患者子宫内膜组织发生的宫体之外等异常增生。特别是在育龄期女性中的发病率较高，子宫内膜异位症属于良性病变，然而非常容易发生转移和复发，特别是近年来，由于临床中剖宫产率的上升，使得子宫内膜异位症的发病率也呈现显著上升趋势[2]。患者临床症状集中表现为腹部疼痛、性交疼痛以及月经不调等，对患者生活质量产生严重影响。以往的治疗方案多采取药物治疗，虽然能够在一定程度上缓解，抑制患者病灶生长，然而由于该疾病存在浸润型特征容易发生转移，因此治疗效果不甚理想。

综上所述，针对子宫内膜异位症患者，行腹腔镜下微创治疗可降低对患者的术中创伤，有利于降低患者术后并发症风险，并促进患者尽快康复。

参考文献

向亚利，毛平. 腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察[J]. 中国内镜杂志. 2015，21（01）： 59-61.

孙彦，车艳辞. 腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症临床效果的Meta分析[J]. 现代妇产科进展. 2015，27（01）： 37-39.

林小娟，胡兰. 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 成都医学院学报. 2015，10（02）： 233-235.