骨科创伤患者手术后下肢深静脉血栓形成的影响因素及临床治疗

黄祚瑶

【摘 要】目的：总结骨科创伤患者手术后下肢深静脉血栓形成的影响因素以及治疗方案，为下肢深静脉血栓预防治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年9月-2018年3月期间骨科收治的创伤手术治疗的90例患者，综合是否发生下肢深静脉血栓情况分为发生的试验组（n=40）、未发生的对照组（n=50）。结果：2组骨科创伤手术患者高血压、糖尿病、血栓史等内在因素占比率以及手术时间、制动时间等手术相关因素差异有统计学意义，P<0.05。另外，综合手术治疗下肢深静脉血栓总有效率明显高于机械配合药物治疗，P<0.05。结论：骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓形成是多因素导致，包括内在疾病因素、手术因素，需做好预防工作并给予综合治疗提高治疗效果。

【关键词】：骨科创伤 下肢深静脉血栓 影响因素 治疗效果 内在疾病

abstract objective： to summarize the orthopaedic trauma patients with lower extremity deep venous thrombosis after the operation of the influence factors and treatment plan， provide a reference for the prevention and treatment of lower extremity deep vein thrombosis work. Methods： from September 2016 to March 2018 orthopaedic trauma surgery in our hospital during the period of 90 patients， lower extremity deep vein thrombosis comprehensive whether happen is divided into the trial group （n = 40）， has not occurred in the control group （n = 50）. Results： two groups orthopaedic trauma surgery in patients with history of hypertension， diabetes， blood clots， such as the internal factors of ratio and operation related factors such as operation time， braking time difference was statistically significant， P < 0.05）. In addition， comprehensive surgical treatment of lower extremity deep vein thrombosis mechanical with drug treatment， total effective rate was significantly higher （P < 0.05）. Conclusion： the orthopedic trauma patients postoperative lower limb deep vein thrombosis is many factors， including internal disease， surgery， need to do a good job of prevention and comprehensive treatment can improve the effect of treatment.

keywords： orthopaedic trauma Lower extremity deep vein thrombosis factors influencing the treatment effect of internal diseases

【中图分类号】R654.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

下肢深静脉血栓——DVT是血液深静脉异常凝结受阻下导致的下肢静脉回流障碍性疾病问题，骨科术后较为常见[1]。骨科手术患者用时长且制动时间长，所以导致DVT发生率明显提高，属于骨科典型并发症问题。关于骨科DVT情况是多种因素导致的，例如患者自身疾病因素以及手术时间较长等因素，延长了患者的术后住院時间，增加了患者的身心负担。为了更好的了解骨科创伤术后DVT形成因素、治疗方法，本文就我院90例骨科创伤手术患者作为实验对象进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2016年9月-2018年3月，均为骨科创伤手术患者，总计90例。根据患者是否发生DVT进行分组，医院伦理委员会批准，参与患者、家属知情同意。对照组：50例，男性患者28例，女性患者22例；患者年龄区间48-68岁之间，均值（61.60±1.80）岁；疾病类型：股骨骨折患者30例，胫腓骨骨折以及静脉曲张患者15例。试验组：40例，男性患者24例，女性患者16例；患者年龄区间48-65岁之间，均值（60.65±1.65）岁；疾病类型：股骨骨折患者20例，胫腓骨骨折患者11例，静脉曲张患者9例。2组骨科创伤手术患者基本资料对比，P>0.05有对比意义。

1.2 方法

试验组术后DVT患者综合症状情况选择治疗方案，较轻患者采取机械护理、药物治疗。溶栓治疗——无出血倾向、病程<72h患者采取尿激酶溶栓治疗，配合抗凝祛聚治疗，药物用量综合优质蛋白溶解情况明确。抗凝——低分子肝素钠皮下静注。降低血液黏稠度——右旋糖酐（500ml）+复方丹参（20ml）混合滴注20ml/h，滴注时间维持1-2周。症状较重患者采取手术除栓，病期<48h/病情持续加重患者，切开髂、股静脉并植入下腔静脉过滤器，超声消融并配合髂静脉支架置入治疗。

1.3 观察指标

记录骨科创伤手术患者DVT形成与否情况下组间内在因素（高血压、糖尿病、吸烟酗酒、血栓史）、手术因素（手术时间、制动时间）差异以及DVT治疗效果。

1.4 效果评价标准[2]

显效标准——患者患肢无明显肿胀且恢复劳动力，双下肢周径差<1cm。

有效标准——患者有轻微下肢沉重感、肿胀感，周径差介于1-2.5cm。

无效标准——患者患肢症状、体征无改善表现。

1.5 统计学方法

90例骨科创伤手术患者观察指标以SPSS19.0计算。高血压、糖尿病等内在因素占比以及治疗效果等计数指标占比率以%形式表示，X2检验；手术时间、制动时间等手术因素计量指标以形式表示，t检验。若统计学结果为P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 内在因素对比

试验组、对照组骨创伤患者疾病史、吸烟酗酒史等内在因素占比结果见表1。经统计学计算，除吸烟酗酒占比差异无显著性外，其余疾病史差异显著P<0.05。

3 讨论

DVT是下肢骨科手术常见并发症问题，不但导致医疗纠纷问题，还增加患者身心负担，延长了住院治疗时间。针对骨科术后DVT涉及因素较多，包括手术、制动时间以及患者自身疾病史等情况，且手术以及制动时间越长DVT发生率越高，治疗上侧重机械运动、药物治疗，但是治疗效果有限。相关研究指出，针对DVT需综合患者病情轻重情况合理选择治疗方案，较轻患者进行药物治疗，较重患者采取手术治疗，以提高治疗预后效果 。侯全山，李晓梅研究指出，骨科创伤患者针对性治疗干预可以降低深静脉血栓发生率 。

结果显示：试验组、对照组骨科创伤患者在高血压、糖尿病、血栓史占比方面以及手术时间、制动时间方面对比差异显著，P<0.05。另外，手术治疗总有效率95%高于机械配合药物治疗70%，P<0.05。和曾进强，李龙，周华乔等人研究结果有一致性，观察组、对照组内在因素、外在因素比较，P<0.05 。

综上所述，下肢骨科创伤患者术后DVT形成和多种因素有关，需注意相关因素预防，并合理选择治疗方案。

参考文献

张祥发.骨科创伤患者手术后下肢深静脉血栓形成的影响因素分析与临床治疗探究[J].双足与保健，2017，26（14）：118，120.

張瑛，杨新明.围手术期预见性护理干预降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成风险研究[J].河北北方学院学报（自然科学版），2016，32（2）：27-31.