16排螺旋CT诊断胃癌淋巴结转移的可行性

赵燕

【摘 要】：目的：对于16排螺旋电子计算机断层扫描来诊断胃癌淋巴结转移的可行性和价值进行探讨和分析。方法：选择成都市周边的县医院在2014年1月到2016年1月收容诊治的一百二十名患有胃癌的患者作为本次研究的对象，利用16排螺旋电子计算机断层扫描，结合常规的电子计算机断层扫描和增强电子计算机断层灌注扫描进行诊治。结果：在本次研究的一百二十名胃癌患者当中，有八十五名患者发生了淋巴结转移，三十五名患者没有发生淋巴结转移，淋巴结转移的发生率是百分之七十点八。结论：利用16排螺旋电子计算机断层扫描来对胃癌淋巴结转移进行诊断，有利于获取更好的肿瘤血液动力学信息，从而能够对胃癌制定相关有效、合理的治疗策略，具有较重要的临床意义。

【关键词】：16排螺旋电子计算机断层扫描；胃癌淋巴结转移；可行性

Abstract：Objective： to explore the feasibility and value of 16-slice spiral computed tomography （ct） in diagnosis of lymph node metastasis in gastric cancer. Methods： choose the nearby county hospital of chengdu in January 2014 to January 2016 for the diagnosis and treatment of one hundred and twenty patients with gastric cancer as the research object， using 16 row spiral computer tomography， in combination with conventional electronic ct scanning and enhanced ct perfusion scanning for the diagnosis and treatment. Results： one hundred and twenty patients with gastric cancer in this study， eighty-five patients with lymph node metastasis， 35 patients with no lymph node metastasis， the incidence of lymph node metastasis is seventy point percent. Conclusion： using 16 row spiral computer tomography to diagnose gastric cancer lymph node metastasis， is conducive to better tumor hemodynamic information， so that they can develop the effective and reasonable treatment strategy of gastric cancer， is of important clinical significance.

Keywords： 16 row spiral ct scanning； Lymph node metastasis of gastric cancer； The feasibility of

【中圖分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

一 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择成都市周边的县医院在2014年1月到2016年1月收容诊治的一百二十名患有胃癌的患者作为本次研究的对象。选取研究对象的标准有以下几种：（1）通过电子计算机断层扫描以及B超检查，或者由手术病理学检查确认患者患有胃癌；（2）患者预计生存期大于三个月；（3）具有确切的病理学诊断；（4）患者年龄在三十岁到七十岁之间；（5）患者本人及家属同意本次的研究；（6）具有完整的随访资料和临床资料。具有至少以下一例情况，不予接受本次研究检查：（1）三个月中失访，并且具有恶性肿瘤的病史以及相关临床资料残缺；（2）合并具有凝血功能障碍或是重大心肺功能障碍的患者[1]。在本次研究的一百二十名患有胃癌的患者当中，男性患者有六十五名，女性患者有五十五名，患者年龄区间在三十六岁到六十九岁之间，患者年龄的平均数为四十七点八四岁。根据患者的发病位置分为以下几类：（1）六名患者为胃贲门部癌；（2）六名患者为全胃癌；（3）七十五名患者为胃窦部癌；（4）三十三名患者为胃体部癌。根据患者癌症的分化程度划分为以下几种：二十名患者为低分化，五十名患者为中分化，五十名患者为高分化。根据患者胃癌TNM的分期指标分为以下几种：三十名患者为四期，六十名患者为三期，十九名患者为二期，十一名患者为一期。

1.2 电子计算机断层扫描诊断方法

本次研究的一百二十名患者通过电子计算机断层扫描进行诊断，患者使用仰卧的体位，利用16排螺旋电子计算机断层扫描平扫患者的上腹部，扫描速度为零点八秒，层间距为五毫米，螺距为一点三五。灌注成像扫描的具体参数为：层厚为五毫米，无层间距，电压为一百二十千瓦，电流为八十毫安，曝光时间为五十秒。静脉注射每毫升三百毫克的碘海醇对比剂，第一次注射速度为每秒三到四点五毫升，延迟时间是五到七秒，五十毫升的用量。扫描完毕进行第二次注射，注射每毫升一到一点五毫克的对比剂，速度为每秒二点五到三毫升，并对患者的上腹部进行扫描。

1.3 图像分析

扫描后的图像发送至电子计算机断层扫描配套的工作站，利用计算机处理系统以及电子计算机断层扫描灌注成像和GE医疗系统的相关软件对图像进行分析和处理[2]。图像的分析是通过GE Medical Sys-tems的CT perfusion软件，通过软件分析后可知BV、PS、BF、MTT等数据。一般的评判医师要有腹部诊断经验，但是他们对手术、病理结果事先不了解，如果没有达到统一意见，需要再次进行诊断，直到诊断意见统一。

1.4 淋巴结转移的测定

本次研究的一百二十名胃癌患者需要在检查后的两周之内，实行胃全切或是次全切除手术以及D2淋巴结清扫手术，将摘除后的淋巴结转移到病理科，并对淋巴结的阴阳性进行判定。

1.5 统计学方法

通过SPSS14.00统计学软件对本次研究的数据进行处理和分析，计算数据用（x±s），通过t检验来对比，利用卡方检验计数数据，P小于0.05，表示差异具有统计学意义。

二 结果

2.1 电子计算机断层扫描成像特点

本次研究的一百二十名胃癌患者都通过了电子计算机断层扫描，靶平面良好[3]。在一百二十名患者当中，六十五名患者的胃癌肿块进行了中度灌注，存在少数的彩色血流；二十名患者的胃癌肿块图中出现点状彩色血流，不能辨别其与正常胃壁的色差；三十五名患者的胃癌肿块中存在较多红色和黄色的血流。

2.2 淋巴结转移现象

通过手术确认，一百二十名胃癌患者当中，出现淋巴结转移的有八十五名，没有出现淋巴结转移的有三十五名，淋巴结转移的发生几率为百分之七十点八。没有发生淋巴结转移的一组患者的肿瘤直径在零点四三到零点六五厘米之间，发生淋巴结转移的一组患者的肿瘤直径在零点七五到零点九九厘米之间，两组数据经比较，差异具有统计学意义，即P小于0.05。

2.3 电子计算机断层扫描参数比较

通过确认，出现淋巴结转移的一组患者的BV值与PS值均显著高于没有出现淋巴结转移的一组患者，两组数据经比较，差异具有统计学意义，即P小于0.05，将两组数据的MTT值以及BV值进行比较，不存在统计学差异。

2.4 电子计算机断层扫描的诊断结果

一百二十名患者均通过电子计算机断层扫描，靶平面良好。发生淋巴结转移的一组患者的PS值以及BV值都要显著高于没有发生淋巴结转移的一组患者，两组数据经比较，差异具有统计学意义，即P小于0.05。通过电子计算机断层扫描判定发生淋巴结转移的患者有八十六名，没有发生淋巴结转移的患者有三十四名，通过螺旋电子计算机断层扫描来诊断胃癌淋巴结转移的特异性以及敏感性分别为百分之九十四点四以及百分之百[4]。没有发生淋巴结转移的一组患者的肿瘤直径在零点四三到零点六五厘米之间，发生淋巴结转移的一组患者的肿瘤直径在零点七五到零点九九厘米之间，两组数据经比较，差异具有统计学意义，即P小于0.05。通过电子计算机断层扫描判定，出现淋巴结转移的患者有八十六名，没有出现淋巴结转移的患者有三十四名，和手术病理比较，通过螺旋电子计算机断层扫描来诊断胃癌淋巴结转移的特异性以及敏感性分别为百分之九十四点四以及百分之百。具体数据见表1。

三 讨论

胃癌是比较普遍的肿瘤癌症之一，是我国患有消化道恶性肿瘤因素的第一位，而死亡人数也是患各种癌症死亡的首位。因为胃癌早期法并没有较为显著的临床症状，医院治疗胃癌患者的大多数类型是位于进展期的胃癌患者，进展期的胃癌生存率低，五年仅有百分之二十五的生存率[5]。胃癌转移的重要途径之一便是淋巴结转移，若处于进展期的胃癌患者发生了淋巴结转移的情况，则五年生存率更低。准确判断胃癌淋巴结的转移现象，能够促进临床制定相关治疗策略。目前，可以有效检测胃癌的方法有超声、内窥镜以及胃十二指肠造影等，然而，这些检测方法对于进展期的胃癌，并不可以准确检测其淋巴结转移的现象。由于最近几年人们生活水平逐渐提升，生活习惯和饮食结构的改变，我国胃癌发病率每年也在攀升。早期胃癌五年中，患者的生存率能够维持在百分之九十以上，通过选择良好的治疗策略，可以有效提升患者的生存期，因此，需要对胃癌进行全方位的评判，然而，目前就诊的大多数胃癌患者均为进展期胃癌。进展期胃癌的患者需要通过影像学的相关手段，判断其淋巴结转移的情况，有助于预后。本次研究通过手术可以确认，一百二十名胃癌患者当中，出现淋巴结转移的患者有八十五名，没有出现淋巴结转移的患者有三十五名，淋巴结转移的发生几率为百分之七十点八。本次研究的一百二十名胃癌患者都通过了电子计算机断层扫描，靶平面良好[6]。在一百二十名患者当中，六十五名患者的胃癌肿块进行了中度灌注，存在少数的彩色血流；二十名患者的胃癌肿块图中出现点状彩色血流，不能辨别其与正常胃壁的色差；三十五名患者的胃癌肿块中存在较多红色和黄色的血流。淋巴结转移的敏感度会因为阈值的提高有所下降，会提高特异度，同时也会增加漏诊率。胃癌淋巴结沿血管走行，较小的淋巴結与周围脂肪间常存在部分容积效应。螺旋CT的应用增加了血管、脏器、淋巴结的对比，有助于检出较小的淋巴结。

总结

综上所诉，利用16排螺旋电子计算机断层扫描来对胃癌淋巴结转移进行诊断，有利于获取更好的肿瘤血液动力学信息，从而能够对胃癌制定相关有效、合理的治疗策略，具有较重要的临床意义。

参考文献

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