探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的价值

张旭久，闫纪伟

（阜康市人民医院普外科，新疆 昌吉 831500）

阑尾炎属于常见外科急腹症的一种，因为阑尾存在有较大的生理解剖位置变异性，所以在临床上存在有较大的误诊率。手术是临床上治疗该疾病的主要方式，以往临床上常用的手术方式为传统开腹手术，但因为该手术方式存在有较高的术后并发症发生率，且给患者带来的创伤较大，所以在临床应用过程中受到了较大限制[1]。现阶段，我国微创手术水平在很大程度上得到提高，急性阑尾炎治疗中腹腔镜阑尾切除术也被广泛应用。本研究对该手术方式的应用效果进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

88例急性阑尾炎患者于2014年1月～2016年8月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（38.98±5.12）岁，共44例，男性25例，女性19例；坏疽性急性阑尾炎、化脓性急性阑尾炎、单纯急性阑尾炎患者分别有5例、18例、21例。对照组患者平均年龄（38.92±5.08）岁，共44例，男性26例，女性18例；坏疽性急性阑尾炎、化脓性急性阑尾炎、单纯急性阑尾炎患者分别有6例、19例、19例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。

1.2 方法

对照组（传统开腹手术）：麻醉选择硬膜外麻醉，在右下腹直肌或者右侧麦氏点做出一个手术切口，进入腹腔，对阑尾根部、阑尾系膜进行常规处理，以患者腹腔内情况、阑尾炎类型作为依据，决定是否进行引流管留置。

观察组（腹腔镜阑尾切除术）：麻醉选择气管插管全身麻醉，指导患者取仰卧位行手术治疗，采用三孔法行腹腔镜阑尾切除术治疗，将CO2气腹建立好之后，仔细探查阑尾部位，将阑尾位置明确之后，对粘连进行逐层分离处理，在手术视野中完全暴露系膜、阑尾，采用分离钳在阑尾根部做出一个小孔，阑尾以及系膜采用钛夹进行结扎处理，确保牢固结扎之后，在结扎部位的10 mm处，完全间断阑尾及系膜，阑尾残端进行电凝处理，观察到没有渗出血液之后，腹腔采用生理盐水进行彻底冲洗，以阑尾根部具体处理情况为依据，决定是否进行引流管留置。

1.3 观察指标

对比两组手术指标（平均住院时间、肛门排气时间、术中出血量与手术时间）、并发症（肠粘连、腹腔出血、切口感染、腹腔脓肿）发生情况。

1.4 统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者x2来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。

2 结 果

2.1 手术指标

除手术时间外，观察组各项手术指标均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

组别 住院时间（d） 肛门排气时间（h） 术中出血量（ml） 手术时间（min）对照组（n=44） 8.69±0.89 39.98±12.58 46.98±7.98 40.25±10.65观察组（n=44） 4.02±0.08 22.28±5.02 18.22±5.42 42.98±11.29 P＜0.05＞0.05

2.2 并发症

相对于对照组（22.73%）的并发症发生率，观察组（4.55%）更低，P＜0.05，见表2。

表2 两组并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

我国具有较高的急性阑尾炎发生率，患者病情会以较快的速度发展，再加上阑尾动脉属于终末动脉，所以很容易阻碍血液运行，促使阑尾坏疽穿孔，病情严重的情况下，还可能会造成弥漫性腹腔炎或者休克[2]。以往临床上在治疗该疾病时，传统开腹手术的应用频率较高，但是这种手术方式也存在有一定缺陷，术后具有较高的并发症发生率，所以在临床应用过程中受到了较大限制。为此，本研究中对观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，结果显示，除手术时间外，观察组各项手术指标均优于对照组；相对于对照组（22.73%）的并发症发生率，观察组（4.55%）更低，可见该手术方式在急性阑尾炎治疗中的应用效果显著，能够促使患者胃肠功能更快恢复，且安全性高。相对于传统开腹手术，该手术方式具有诸多优势，可以将其总结为以下几点：①微创，给患者带来的手术创伤小，瘢痕小；②手术在腹腔镜直视下进行，具有清晰、宽广的手术视野，治疗的同时还能探查盆腔、腹腔；③术后并发症发生率低，手术安全性高。但该术式使用器械较多，间接操作，相对复杂，所以手术时间较常规术式稍长，要求医师有丰富的实践经验。

综上所述，急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗的临床效果显著，可推广。

[1]张伟耀.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J].中国全科医学,2014,17(3):322-324.

[2]王东君.腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志,2016,16(4):380-381.