探讨中西医结合与西医治疗对急诊阑尾切除术后胃肠道功能的影响

王海斌

（吉林市龙潭中医院外科，吉林 吉林 132021）

阑尾炎是临床外科最为常见的急腹症，其临床主要表现有转移性右下腹阵痛，阑尾点反跳痛压痛，依据其患病严重程度分为急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及穿孔性阑尾炎等[1]。目前，临床能够有效准确地诊断出急性阑尾炎，一旦确诊需要尽早接受急诊阑尾切除手术治疗，疗效确切[2-3]。但是，手术时患者往往未禁食，处饱胃状态，术后胃肠功能恢复将非常缓慢，严重影响患者的生活质量[4]。所以，有效促进急诊阑尾切除术患者术后胃肠道功能恢复具有重要意义。本文通过探讨中西医结合治疗与单纯西医治疗对急诊阑尾切除术患者术后胃肠道恢复功能的影响，取得满意结果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年2月接受急诊阑尾切除术治疗的124例患者，按入院顺序随机分为研究组与对照组，每组各62例。其中，对照组男34例，女28例；年龄19～53岁，平均年龄（39.05±10.26）岁；病理分型为：急性阑尾炎36例、急性化脓性阑尾炎21例、坏疽性阑尾炎5例。研究组男33例，女29例；年龄18～52岁，平均年龄（38.75±11.05）岁；病理分型为：急性阑尾炎35例、急性化脓性阑尾炎22例、坏疽性阑尾炎5例。排除术前合并肠炎、肠梗阻等胃肠道疾病患者。本次研究获得医院医学伦理委员会赞同，两组患者在年龄、性别及阑尾病理分型等一般资料方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组术后接受常规西医治疗，遵医嘱术后禁食、禁水6 h，密切观察患者生命体征与病情变化，同时给予输液、抗感染、维持水/电解质平衡支持治疗。鼓励协助患者进行早期下床运动，等待患者胃肠道功能持续自行恢复。

研究组患者在对照组治疗基础上接受中医治疗，术后6 h对患者合谷穴、双侧三阴交以及足三里进行合适力度按压，每侧按压8～10 min，每隔2 h一次，直至排气发生。于患者术后6 h时，捣烂生姜缓慢加温至50oC，包扎后敷于患者肚脐部位，每次热敷30 min，每隔3 h一次，直至排气发生。术后麻醉消退后、吞咽反射恢复正常及恢复进食后给予患者中药汤剂复方[5]治疗，其中包括厚朴、当归、赤芍各15 g，党参、黄芪各20 g、甘草5 g、陈皮、枳实及大黄各10 g，水煎至300 mL，温度降至37～40oC后口服，一天一剂，均分至3次服用。

1.3 观察指标

观察记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、第一次排气与第一次排便的时间，同时记录两组术后不良反应出现的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件行数据分析，计数资料均以“百分率（%）”表示，以x2检验；计量资料均以“平均数±标准差”表示，以t检验，当P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间与第一次排便时间比较

研究组患者术后肠鸣音恢复时间、第一次排气与第一次排便时间均显著低于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后肠鸣音恢复、第一次排气与第一次排便时间比较(±s，h)

表1 两组患者术后肠鸣音恢复、第一次排气与第一次排便时间比较(±s，h)

组别 n 术后肠鸣音恢复时间 术后第一次排气时间 术后第一次排便时间对照组 62 31.06±5.34 36.15±5.06 38.29±3.95研究组 62 18.56±3.96 25.62±4.19 28.06±3.17 t 14.8050 12.6207 15.9044 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组术后不良反应发生情况比较

对照组患者术后腹腔脓肿2例，切口感染4例，粪瘘1例，不良反应发生率11.29%；研究组患者术后腹腔脓肿1例，切口感染1例，不良反应发生率3.23%，明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊阑尾切除手术因术前未禁食，肠道粪便残存较多，而术后禁食、卧床期间胃肠道水分大量被吸收，粪便干结排出困难，会引起腹胀严重，同时因手术的刺激，麻醉药物的干扰，伤口感染等因素会对患者的胃肠道功能造成一定程度的损伤，一旦恢复不良，将会导致肠道内细菌大量繁殖，产生大量有毒物质，加之患者抑郁、焦虑等负面情绪的影响，最终将影响患者伤口愈合及健康安全[6]。

目前，临床给予输液、抗感染、维持水/电解质平衡等单纯西医治疗，取得较好的效果[7]。而本文通过研究中西医结合治疗与单纯西医治疗对急诊阑尾切除术患者术后胃肠道恢复功能的效果比较发现中西医结合治疗术后肠鸣音恢复时间、第一次排气与第一次排便时间均显著低于西医治疗，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）；术后西医治疗不良反应发生率11.29%明显的高于中西医结合治疗（3.23%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗中合谷穴、双侧三阴交以及足三里穴位按压能够起到促消化、通经活络、健脾胃、益气增力等功效，从而促进患者胃肠功能早日康复[8]。肚脐部位生姜热敷，同时加之中药复方口服，能够健运脾胃、温通肠胃，增加胃肠蠕动，进一步促进患者胃肠功能的早日恢复[9]。

综上所述，中西医结合治疗能够显著改善急诊阑尾切除术患者术后胃肠道功能，降低不良反应的发生，值得临床应用。

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