静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射分娩镇痛疗效分析

董一鸣，王朋朋，王耀岐

（1．滨州医学院，山东 烟台 264033；2．东营市第二人民医院，山东 东营 257335）

在临床治疗中，分娩产妇疼痛较为剧烈，可影响到分娩结局，威胁患者母婴健康，需及时给予相应的镇痛[1]。为研究分析静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射分娩镇痛临床疗效，选取我院收治的50例分娩镇痛患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年6月收治的分娩镇痛患者50例为研究对象。随机分为两组各25例。对照组中，年龄21～28岁，平均（26.32±1.32）岁，体重65～78 kg，平均（74.12±2.32）kg。实验组中，年龄22～29岁，平均（26.43±1.43）岁，体重64～79 kg，平均（74.40±2.12）kg。

1.2 方法

两组患者进行手术前，均需对心率等生命体征进行监测。对照组进行规律性间断硬膜外注射，建立静脉通路，硬膜外穿刺，垫高患者臀部，麻醉药物为3 mL 1.5%利多卡因，若患者未出现异常，需连接导管进行硬膜外镇痛输注[2]。实验组进行静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射，于对照组基础上给予0.4 ug/kg·h-1右美托咪定。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的不同时刻的不同VAS评分与新生儿Apger评分等临床指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分娩前，实验组与对照组患者的VAS评分分别为（7.89±1.23）与（7.92±1.32），差异有统计学意义（P＜0.05）。镇痛后1 h，对照组VAS评分为（2.45±0.90）分显著高于实验组VAS评分（1.46±0.86），镇痛后2 h，实验组与对照组患者VAS评分分别为（1.37±0.56）与（1.89±0.58），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

实验组新生儿 Apger评分为（9.32±0.32）显著高于对照组为（7.87±0.66）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组患者VAS评分对比（±s）

表1 实验组与对照组患者VAS评分对比（±s）

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3 讨 论

在临床治疗中，分娩即胎儿脱离母体过程[3]，为女性正常一种生理过程，会产生较为剧烈疼痛，可消耗患者大量体力，产妇易失去治疗信心，影响产妇与胎儿安全，威胁生命健康。

相关研究表明，良好的疼痛干预可提高患者产力、改善产妇健康。临床上的镇痛方案不仅需要有较好的疼痛控制效果，还需确保使用后不会对胎儿造成较影响。规律性间断硬膜外注射在临床中应用较为广泛，缓解疼痛效果较为显著，且可安全性较高，使产妇维持产力并不对子宫肌收缩情况造成影响[4]。盐酸右美托咪定激动肾上腺素能受体后，能够起到抗焦虑、镇痛以及镇静作用，降低患者的交感神经兴奋程度，缓解增高的心率和血压。在本次研究中，分娩前，实验组与对照组患者的VAS评分分别为（7.89±1.23）与（7.92±1.32），镇痛后1 h，对照组VAS评分为（2.45±0.90）分显著高于实验组，实验组新生儿Apger评分为（9.32±0.32）显著高于对照组为（7.87±0.66）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，分娩镇痛中应用静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射效果显著，可显著改善患者疼痛，具有重要临床应用价值。

综上所述，静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射分娩镇痛疗效较为理想，不会对新生儿健康造成影响，安全性较高，具有临床推广的意义。

[1] Waleed Abdalla,Mona Ammar,Ayman Tharwat.Combination of dexmedetomidine and remifentanil for labor analgesia:A double-blinded,randomized,controlled study[J].Saudi Journal of Anaesthesia.2015(4):34-37.

[2] 张静贻,苏玉强,杜克信.右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射用于分娩镇痛的产程、应激指标、凝血功能分析优先出版[J].海南医学院学报,2016,22(24):3035-3038.

[3] 肖圣华,谭素云,王智钧,等.畅右美托咪定对妊高症患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛的影响[J].中国实用医药,2015,12(23):7-9.

[4] 力士大,成万全,王兴旭畅罗哌卡因联合瑞芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(70):144-145.