盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆临床疗效研究

张良芬

（解放军第44医院老年科，贵州 贵阳 550009）

老年痴呆是一种进行性神经系统退化疾病[1]，发病初期表现为记忆力衰退、社交障碍、判断能力下降，随着病情的加重，会出现认知功能下降、精神执行能力障碍、日常能力下降，最后严重患者生活不能自理、记忆力丧失、身体机能退化。本文采用盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆进行观察分析，盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦有效缓解老年痴呆症状，提高患者的日常生活能力和认知能力，得出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月～2017年1月期间，在我科治疗的老年痴呆患者中筛选出86例作为研究对象，随机分成对照组与观察组，每组43例。对照组中，男22例，女21例；最小年龄为78岁，最大年龄90岁，平均年龄（84.78±2.30）岁；病程1～10年，平均病程为（4.12±1.21）年。观察组中，男23例，女20例；最小年龄为79岁，最大年龄90岁，平均年龄（84.56±2.53）岁；病程1～11年，平均病程为（4.30±1.35）年。对两组患者的性别、年龄、病程进行分析比较，发现两组的一般资料无明显差异，P＞0.05，不具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组使用奥拉西坦注射液（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060070）进行治疗，将4～6 g的奥拉西坦注射液和0.5%生理盐水稀释至250 ml，摇匀后静脉滴注，每日一次，连续治疗6个月。给予观察组在对照组治疗上，增加口服盐酸多奈哌齐片（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20050978），晚上睡前服用，初始治疗用量一日一次，一次5 mg，治疗一个月，将盐酸多奈哌齐的剂量增加到一日一次，一次10 mg，连续治疗6个月。观察两组患者的临床治疗效果。

1.3 观察指标

本次通过观察患者在治疗前，治疗后1个月、3个月、6个月的MMSE[2]评分，以及治疗前后ADL[3]、CDR[4]评分来判断其治疗效果，若MMSE评分提高，则说明患者认知能力提高，ADL、CDR评分降低则说明患者日常生活能力获得提高、痴呆程度降低。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对两组患者数据进行分析，计量资料（±s）使用t检验，计数资料采用x2检验，若P＜0.05，则说明两组差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的MMSE对比

观察组患者在治疗1个月后、3个月后、6个月后的MMSE评分变化情况，两组之间存在明显的差异（P＜0.05），有统计学意义，如下表1所示。

表1 两组患者的MMSE对比（±s，分）

表1 两组患者的MMSE对比（±s，分）

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2.2 两组的ADL、CDR对比

观察组患者在治疗前后的ADL、CDR评分变化情况，两组之间存在明显的差异（P＜0.05），有统计学意义，如下表2所示。

表2 两组患者的ADL、CDR对比（±s，分）

表2 两组患者的ADL、CDR对比（±s，分）

组别n日常生活能力（ADL）痴呆程度（CDR）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组431.96±0.601.79±0.5546.98±6.88 44.32±5.28观察组431.95±0.531.61±0.0546.90±6.86 42.13±3.09

3 讨 论

老年性痴呆病理特征为大脑皮层萎缩，高级神经功能出现障碍，病因不明，随着社会的变化发展，我国逐步进入老龄化社会，老年痴呆患者逐渐增多，当前医学还未出现能够对老年痴呆完全治愈的治疗方法，但相关医学表示，早期给予患者有效的治疗措施，有助于病情的控制，所以出现老年痴呆症状的患者要提早治疗，不要等到发展严重无法治愈[5]。

奥拉西坦是一种适用于治疗老年痴呆的新型药物，其作用为促进大脑皮层和刺激神经细胞功能恢复，同时提高葡萄糖在神经元的利用率，有效治疗患者脑损伤和其神经功能缺失、改善患者的记忆力障碍，提高生活能力，且其不良反应少，安全性高[6]。胆碱神经传递功能的低下是老年痴呆的部分发病机制，而要增强胆碱神经传递功能，可以采用盐酸多奈哌齐进行治疗，且盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆能促进大脑组织代谢及改善智力，但随着病程的发展，完整的神经元逐渐减少，盐酸多奈哌齐的作用会逐渐减弱[7]。虽然两种药物都对治疗老年痴呆起效果，但从本次两组研究数据显示，采用盐酸多奈哌联合奥拉西坦治疗效果要比单独使用奥拉西坦进行老年痴呆治疗效果强，可以很好的改善老年痴呆症状。

本文的研究结果显示，采用盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆的临床疗效比单独使用奥拉西坦治疗效果更佳，患者的MMSE、ADL、CDR评分差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。可见盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆效果显著，值得推广运用。

[1] 于广周,唐 森,李灵真.盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦对老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响[J].中国民康医学,2017,29(13):27-28.

[2] 林 琳,王昌在,赵 赞.盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆41例[J].陕西医学杂志,2016,45(6):749-750.

[3] 张丽进,程佳佳,陈嗣昌,赵 凡.盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2016,19(3):300-301.

[4] Tajadini H,Saifadini R,Choopani R,et al.Herbal medicine Davaie Loban in mild to moderate Alzheimer's disease:A 12 -week randomized double-blind placebo-controlled clinical trial[J].Complement Ther Med,2015,23(6):767-772.

[5] 李递通,陈 玉,邓鹏飞.奥拉西坦用于轻中型脑梗死患者记忆与智能障碍的临床分析[J].中国老年学杂志2013,33(6):1452-1453.

[6] HUGH S,MARGARET E.Vascular dementia:a pragmatic review[J].Adv Psychiatc Tr,2012,18(9):372-380.

[7] 胡学谦,徐 超.中国继续医学教育[J].两种用药方案治疗轻中度血管性痴呆的经济学评价,2016,8(28):178-179.