中药茶饮对气虚及阴虚体质人群干预的效果

缪 佳，吴春晓，杨 滢，丁 燕*

（1.上海市浦东新区钢社区卫生服务中心中医科，上海 200126；2.上海中医药大学附属龙华医院胸外科，上海 200126）

体质偏颇严重影响了人们的生活和健康。我中心治未病门诊于2015年8月～2016年8月用药茶干预社区气虚质142例及阴虚质171例，体质情况有改善，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于我中心门诊、社区及站点的体质辨识符合气虚质病例284例，符合阴虚质342例，随机分成气虚质对照组（1组）142例，气虚质治疗组（2组）142例，阴虚质对照组（3组）171例，阴虚质治疗组（4组）171例。4个组平均年龄均为68岁。1、2组比较，3、4组比较，在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），认为两组性别、年龄构成均衡，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）》[1]标准，结合四诊仪（型号：DS01-A）判定符合9种体质中偏颇体质的判定标准（合并有高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃病等慢性疾病者能在治疗期间服用固定的药物治疗者符合纳入标准）。

1.3 排除标准

合并有肝、脑、肾、心和造血系统严重疾病以及精神疾病患者；正在参加其他临床试验者；对实验所用中药过敏者。

1.4 治疗方法

治疗组服用中药体质茶饮，每日1包，沸水冲服400 mL（指导服用时建议简单煮沸以增强效果），分次频饮，共服用1.5月。服食期间嘱忌饮酒、吸烟、饮浓茶、咖啡、刺激性食品、生萝卜。治疗组给与相应体质的养生健康指导，对照组给予除外药茶的该体质的养生健康指导。见表1。

表1 体质茶饮基本方组成（常用剂量9～15 g）：

1.5 疗效判定

按照上述判定标准设计实验表格，回答全部问题。计算原始分及转化分，依据标准判定研究对象类型。

1.6 统计学方法

对调查结果用SPSS 17.0统计软件建立数据库，病例治疗前后的体质评分做前后对照，计量资料以均数±标准差表示，配对资料应用配对资料t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表2～3、图1～2）

表2 气虚治疗、对照组患者经过干预后的组间评分比较

表3 阴虚治疗、对照组患者经过干预后的组间评分比较

图1 1组、2组治疗前后体质评分比较

图2 3组、4组治疗前后体质评分比较

由图1看出气虚对照组治疗前后评分没有明显变化，气虚治疗组治疗后体质评分下降明显，经统计学分析，差异有统计学意义。治疗组治疗后气虚评分低于对照组。由图2看出阴虚对照组治疗前后评分没有明显变化，气虚治疗组治疗后体质评分下降明显，经统计学分析，差异有统计学意义。治疗组治疗后阴虚评分低于对照组。

3 讨 论

《内经》曰：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”我国实施中医预防保健即中医治未病在社区的广泛应用其现实意义在于维护健康提高生存质量、降低医疗费用及充分发挥中医治未病的特色。茶疗始于《神农本草经》作为迄今为止最早的一部医学著作记载到：“神农尝百草，日遇七十二毒，得茶而解之。”这是中国对茶疗的最早记载。目前临床上应用的茶疗是以草药粉碎或切薄片后煎汤或泡水小剂量饮用，利用了中药具有的实效性、安全性、享受性及便捷性四大优点[2]。中医治病讲究辨证施治、三因制宜，近年来药茶干预疾病的报道越来越多，均取得了确切的疗效，且具有简、便、验、廉的特点。北京中医药大学的王琦教授提出了平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质中医9种基本体质类型[3]。上钢社区卫生服务中心2014～2016期间参与体质辨识的总人数共7199人，平均年龄69岁，其中偏颇体质比例占67.83%，其中人数前两位的是气虚质（20.66%）、阴虚质（22.41%），表明这两种偏颇体质应引起重视，容易罹患某些体质相关的疾病。气虚是指气的推动、温煦、防御、气化等功能减弱所表现的证候。主证神疲乏力，少气懒言，活动时加重；舌象为舌淡，或舌胖有齿痕的特点；脉象为细或虚软无力的主要特点；辨证要点为全身机能活动低下，神疲乏力等；主要成因为先天不足或后天失养；久病重病，耗气伤精等；病机要点为气虚推动无力，脏腑机能减退。西医表现主要体现为心血管系统疾病。阴虚质患者易由于后天津液耗伤所形成，长期熬夜，纵欲耗精，积劳阴亏，或曾患出血性疾病等。多见手足心热，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷饮，大便干燥，多见形体瘦长。性情急躁，外向好动、活泼。平素易患有阴亏燥热的病变，或病后易表现为阴虚症状[4]。

气虚质调理茶饮组成为党参、黄芪、枸杞子、红枣，其中党参益气健脾，黄芪补益肺肾，枸杞子在临床上对高血压、糖尿病以及一些常见老化病可起到一定的改善作用，可起到益气安神、强身健体之功效，药食两用的特点使其更易为人们所接受[5]。红枣补气养血，亦为药食两用之品。阴虚质调理茶饮组成为党参、麦冬、五味子、枸杞子，其中研究显示麦冬提取物使小鼠耳廓的血管扩张，血流速度加快，麦冬的药理作用包括保护心血管、降血糖、抗肿瘤及增强免疫、抗衰老耐缺氧等作用[6]。现代研究表明，五味子对肝脏、心血管、神经中枢系统具有一定的保护作用，还具有调节免疫、抗肿瘤等多种功效。阴虚方中药物皆为性味甘淡、甘缓、甘酸之物，取其甘淡益阴，甘缓和中，甘酸济阴之功。

体质茶饮疗口感适宜，服用简单，价格低廉，更有利于社区推广。利用中药茶饮辅助治疗改善偏颇体质为中医药预防和干预疾病具有积极地意义，能够进一步完善和丰富中医治未病你的管理的手段和方式，这也是中医治未病预防保健在社区的推广的又一新的方式 。社区卫生服务中心作为小包装饮片推广，方便易服，此种方式患者乐于接受。

[1]中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)[S].中国中医药出版社,2009:5.

[2]李 纳.详析治未病辨体质与中药茶饮[J].中医临床研究,2015,7(4):69-71.

[3]王 琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005;(28)4:1-8.

[4]吴梦玮,袁尚华,富 斌.中医体质学和药茶调理[J].中国临床医生杂志,2014,42 (11):85.

[5]陈立格.枸杞子的药理作用和临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59):92.

[6]毛浩萍,王兴业,秦 蕾,等.麦冬的化学成分和药理作用研究进展[J].医药前沿,2014,18:155-156.