伊布利特联合稳心颗粒治疗对心房颤动病人心脏电生理的影响

黎翠微

（龙州县中医医院，广西 崇左 532400）

心房颤动，即为房颤，为临床上常见持续性心律失常病症。临床方面，多采取伊布利特对心房颤动患者进行治疗，这一药物属于新型III类抗心律失常的药物，能够在较短时间转复房颤[1]。需要注意事项：静脉注射伊布利特时，易于出现多形室性心动过速情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年3月收治的心房颤动患者138例，经随机抽签将138例患者均分为观察组及对照组。138例患者均通过24 h动态心电图检测确诊[2]，签署知情同意书。排除不稳定型心绞痛者、急性心肌梗死者、妊娠期者、哺乳期者、肾功能衰竭者。观察组中男42例、女27例；年龄20～72岁，平均（46.5±4.4）岁。对照组中男40例、女29例；年龄22～74岁，平均（48.7±4.6）岁。采用统计学软件SPSS 14.0，对两组心房颤动患者的临床基线数据加以分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前，所有患者均接受全身检查、血常规检查、肝肾功能检查。治疗前、后，观察组和对照组均通过24 h动态心电图进行监测，首次给药14d后再次实行心电图检查。

1.2.1 对照组。给予1 mg的伊布利特注射液（生产厂家：浙江九旭药业有限公司；国药准字：H20090242），静脉注射治疗，于10 min内完成注射。对于注射10 min后，心房颤动没有转复者，应再次注射1 mg伊布利特。

1.2.2 观察组。通过伊布利特、稳心颗粒联合治疗，伊布利特的治疗方法同对照组。然后，给予稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司；国药准字：Z10950026）口服治疗，9 g/次，3次/d，治疗时间为一个月，且一个月为一个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗总有效率、转复情况、治疗前、后两组心电图、QTc间期、QRS波时限情况。临床疗效评判：静息心率在每分钟60～80次，存在轻微活动心率，且轻微活动心率＜每分钟100次，即为显效。静息心率在每分钟80～90次，存在轻微活动心率，轻微活动心率＜每分钟120次，即为有效。静息心率＞每分钟90次，即为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率的对比

观察组和对照组的治疗总有效率分别为：95.65%、78.26%，组间比较差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率的对比 [n（%）]

2.2 两组转复情况的对比

观察组、对照组的转复成功率数据对比为：89.86%（62/69）、73.91%（51/69），差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），x2=5.9108。

观察组和对照组的转复时间数据对比为：（11.1±1.7）min、（32.8±3.5）min，差异有统计学意义（P＜0.05），t=46.3256。

2.3 治疗前、后两组心电监测情况的对比

治疗前、后，两组心脏指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组心率、每搏输血量、射血分数组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组心率、每搏输血量和射血分数加以对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 治疗前、后两组心电监测情况的对比（±s）

表2 治疗前、后两组心电监测情况的对比（±s）

组别 心率（次/m i n） 心脏指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1 2 9.9±1 7.1 6 3.9±1 1.5 2.9 9±0.5 1 3.4 5±0.5 5对照组 1 2 9.7±1 6.8 7 0.3±1 7.4 3.0 8±0.5 7 3.3 9±0.4 9 t 0.0 6 3 0 2.5 4 8 9 0.9 7 7 4 0.6 7 6 6 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＞0.0 5

表3 治疗前、后两组每搏输出量、射血分数比较（±s）

表3 治疗前、后两组每搏输出量、射血分数比较（±s）

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2.4 治疗前、后两组QTc间期、QRS波时限情况的对比

治疗前、后两组QTc、QRS波时限对比情况，见表4。

表4 治疗前、后QTc间期、QRS波时限情况的对比（±s）

表4 治疗前、后QTc间期、QRS波时限情况的对比（±s）

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3 讨 论

心房颤动的出现，导致患者心房有效收缩功能丧失，血液在心房内瘀滞，进而构成血栓，引发中风和肢体动脉栓塞病症[3—4]。本次研究，通过伊布利特联合稳心颗粒，对心房颤动患者进行治疗。伊布利特，为III类新型抗心律失常的药物，化学结构和相同类别药物比较相近。这一药物具有起效速度快、安全的特点，同时能在较短时间实现转复房颤的效果[5]。使用伊布利治疗，还可延长动作电位APD，主要因为伊布利特的电生理作用，能直接作用于离子通道，对复极时快速激活延迟整流性K＋外流实行抑制，从而延长APD时间。这一药物的使用，控制窦房结细胞自律性，延长心房肌不应期、单项动作电位、QT和QTc间期的效果也比较理想。稳定颗粒主要成分包括：甘松、党参、三七、黄精、琥珀。其中党参和黄精，可达到益气养阴的效果。三七，活血化瘀的同时，还能通络止痛[6]。琥珀及甘松联合应用，镇静安神、行气活血的功效极为显著。上述药方联合使用，可实现活血化瘀、益气养阴的效果。

总而言之，心房颤动治疗中，通过伊布利特、稳心颗粒联合治疗，临床疗效确切，转复率较高，治疗安全、可靠。

[1]田华伟,包明威.伊布利特联合稳心颗粒治疗对心房颤动病人心脏电生理的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(11):1201-1203.

[2]贾 振,宋长军,王 坤.伊布利特联合硫酸镁治疗房颤/房扑疗效和安全性评估[J].海南医学,2016,27(1):148-152.

[3]郭海鹏,王迎潮.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心房颤动临床效果分析[J].中西医结合研究,2016,8(1):39-40.

[4]刘国斌.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮对心脏瓣膜病并阵发性心房颤动患者心室重构的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(8):99-102.

[5]张荣珍.稳心颗粒联合西药治疗阵发性心房颤动84例疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(15):37-38.

[6]邓水清.无糖型稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤的临床效果[J].中外医学研究,2016,14(23):128-129.