加味两地汤治疗月经失调的应用研究

张 君，陈茱蒿

（新疆生产建设兵团第六师医院康复科，新疆 昌吉 831300）

月经失调又被称为经水不及期、经期超前等，指的是患者的月经周期提前了1周～2周。这种月经病以周期异常为主要表现，同时还会伴随月经量的改变，导致经量过多或者过少，若不及时干预，部分患者还可能出现闭经、崩漏等症状，甚至引发流产或不孕[1]。近几年随着生活节奏的加快以及工作压力的增大，月经失调在女性人群中十分常见，其所造成的异常出血、月经频发等症状会对患者的生活质量及身心健康造成严重影响[2]。在本次研究中，将加味两地汤应用于月经失调患者的临床干预中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的月经失调患者120例，通过区组随机化分为对照组（60例）和治疗组（60例），其中，对照组年龄在23岁～39岁之间，平均为（28.4±5.1）岁。观察组年龄在24岁～39岁之间，平均为（28.3±5.3）岁。两组基线资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

入组前，于患者基础体温上升第3日化验肝功、肾功、尿常规、性激素、血常规、凝血四项；行盆腔B超检查。治疗组患者：加味两地汤，中药成分包括：白芍20 g、麦冬15 g、地骨皮15 g、玄参15 g、生地15 g以及阿胶10 g。根据患者病情随症加减：山药30 g、何首乌30 g、枸杞子20 g。若患者手足心热，可在方中加入30 g鳖甲、15 g白薇；若患者口干渴，在方中加入15 g石斛；若患者失眠，可在方中加入30 g夜交藤；若患者腰酸，可在方中加入30 g续断、杜仲。月经干净第3天开始，每日一剂，水煎，早晚分服，连用10日，经期停用。基础体温上升第3日化验肝、肾功，尿常规、性激素6项，3个月经周期为1疗程。对照组患者：基础体温上升时开始，地屈孕酮片10 mg，每日1次，口服，连用10日，3个月经周期为1疗程。

1.3 评价指标

将临床症候积分作为评价指标。根据中医症状评分标准，包含经量、经色、月经提前、口干咽燥等维度，每个维度0分～6分，总分8～14分为轻度，15～21分为中度，22～28分为重度[3]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，若P＜0.05，提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

对比两组临床症候积分，观察组积分更低，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床症候积分对比（±s，分）

表1 两组临床症候积分对比（±s，分）

组别 例数 临床症候积分对照组 6 0 1 7.2 5±3.8 8观察组 6 0 1 1.3 1±3.0 5 T值 9.3 2 3 P 0.0 0 1

3 讨 论

中医认为月经失调的发病机理主要是气虚和血热。气虚多由脾气虚弱所致。气有摄血功能，气虚不能摄血，冲任二脉失于固摄，经水不及期而致；血得热则妄行，故血热可使经血运行紊乱而妄行，而致月经提前。在本次研究中，对观察组60例月经失调患者采用加味两地汤，经对比，观察组的临床症候积分为（11.31±3.05）分，显著低于对照组的（17.25±3.88）分，t=9.323，P=0.001。方中玄参、地骨皮、麦冬均具有养阴清热的功效；白芍能够和血敛阴；生地则能够滋阴、凉血、清热；阿胶能够发挥出滋阴养血的作用。值得注意的是，由于经净后血海空虚，所以在方中加入山药、枸杞子、何首乌能够达到滋补经血、填补经血的目的[4]。在经前加入菟丝子、仙灵派、鹿角胶能够达到补肾阳、助阴长的效用，能够温肾不燥、增加经量并延长周期。而在经期加入鸡血藤、川牛膝，能够活血通经、补益肝肾、引血下行。通过以上周期性用药，能够使热得清、肾得补、冲任得固、气血调和，且月经能够如期常量而至。

综上所述，在月经失调患者的治疗过程中，加味两地汤能够显著改善患者症状，优势明显，值得推广应用。

[1]雷丹琼.功能失调性子宫出血病辨证论治的疗效探讨[J].时珍国医国药,2013,24(04):895-896.

[2]范道艳,张晓丹.张晓丹教授运用两地汤治疗月经先期量少的临床经验[J].中医临床研究,2014,28(23):89-90.

[3]周倩茹.自拟两地汤加减治疗月经先期78例临床观察[J].浙江中医杂志,2013,48(03):189-190.

[4]童桔英,王红卫.两地汤加减与针灸治疗月经先期虚热证效果比较[J].中国乡村医药,2016,23(15):39-40.