胃肠外科围手术期内手术部位感染的引发因素及防治措施

谢 皓

（皖南医学院第二附属医院普外科，安徽 芜湖 241000）

胃肠消化道疾病是我国常见的疾病，近些年来由于生活节奏过快、生活压力或饮食不规律等原因，胃肠疾病的发病越来越高，临床治疗形势较为严峻，随着医疗技术和设备的发展与进步，手术治疗逐渐应用于临床，治疗效果显著且安全性相对较高，但是临床数据显示，手术后感染是影响手术治疗效果的主要因素，而且手术后感染发生率和致死率较高[1]，及时了解患者手术部位容易感染的原因及相关因素，并提出有效的防治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院普外科于2016年5月至2017年5月期间收治的胃肠道疾病患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，平均年龄（60.36±10.24）岁；其中结直肠疾病患者20例，小肠疾病患者33例，胃部疾病患者27例，所选患者均未有手术治疗禁忌症和药物过敏史。

1.2 方法

所有患者入院后均行常规检查，确诊患者的病情类型和严重程度，给予其相应的手术治疗，观察术后效果，按照患者术后手术部位是否发生感染为感染组（9例）和未感染组（71例）；回顾性分析患者的术前、术中及术后治疗情况，分析导致胃肠道疾病患者手术部位感染的原因及相关影响因素，进而制定针对有效的防治措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中选择（n，%）表示计数资料，同时通过x2进行相应检测；“±s”表示计量资料，同时通过t进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者基本资料和手术情况的对比，结果详见表1。

表1 两组患者基本资料和手术情况的比较（n，%；±s）

表1 两组患者基本资料和手术情况的比较（n，%；±s）

比较变量 感染组（n=9） 未感染组（n=71） t/x2 P平均年龄 68.59±3.68 57.95±1.92.69 6.641 P＜0.05合并免疫功能障碍 5（55.56%） 10（14.08%） 6.358 P＜0.05营养不良 4（44.44%） 9（12.68%） 7.985 P＜0.05合并糖尿病 4（44.44%） 11（15.49%） 6.261 P＜0.05术前未予抗感染 3（33.33%） 8（11.27%） 6.491 P＜0.05术前皮肤未消毒 4（44.44%） 8（11.27%） 6.196 P＜0.05手术人员消毒彻底 3（33.33%） 62（87.32%） 6.485 P＜0.05术中隔离措施不足 6（66.67%） 10（14.08%） 6.244 P＜0.05手术室未经消毒 7（77.78%） 9（12.68%） 6.568 P＜0.05器械灭菌效果不佳 3（33.33%） 18（25.35%） 6.298 P＜0.05抗感染药物使用不当 7（77.78%） 26（36.62%） 6.859 P＜0.05切口未及时有效处理 4（44.44%） 12（16.90%） 6.659 P＜0.05未用无菌技术与敷料 5（55.56%） 3（4.23%） 6.492 P＜0.05

3 讨 论

本研究实验数据证实，手术因素和患者本身因素是导致手术感染发生的相关因素，其中年龄越大、合并患有糖尿病、营养不良和免疫功能障碍的患者，其手术部位发生感染的可能性越大；而手术因素则包括术前、术中和术后治疗方案，术前未能及时给予患者消毒或抗感染、手术人员自身的清洁消毒不彻底、手术室环境未消毒、手术中隔离措施效果不佳，医疗器械灭菌效果也不理想，这些均能明显增加病原菌侵袭感染的几率，而且手术后未能及时针对患者切口部位进行处理，未使用无菌敷料或更换不及时，术后抗感染药物使用不当，药物对病原菌的耐药性不强，导致杀菌效果不够显著等，上述因素均能够增加患者手术部位感染的风险。

结合上述情况应采取必要的治疗防治措施：首选患者入院后应及时进行检查和常规治疗，了解患者的基本资料，询问患者的疾病史，采用相对的治疗措施，稳定患者的糖尿病病情、改善患者的免疫功能障碍，治疗营养不良疾病，首先保障患者的生理健康后再进行手术[2]；其次加强对手术人员的知识教育，建立健全的监督制度和流程，让手术人员明确术前自身、手术室、医疗器械灭菌的重要性，及时给予患者必要的抗感染治疗；加强对患者术后切口的处理，及时更换切口敷料，在给予患者抗感染治疗前先进行药物敏感性实验，选择合适的抗菌药物；手术结束后，应及时用接近体温的无菌生理盐水清洗腹腔，术中尽量使用可吸收缝线，避免二次手术造成的感染，尽量缩短引流管家插管时间[3]。

[1]宋磊,梁鲁,姚碧辉,等.胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗方法[J].中国社区医师,2015,(9):8-8,10.

[2]何修林,章刚江,王桂平,等.试析胃肠外科围手术期手术部位感染预防及治疗策略[J].大家健康(中旬版),2017,11(7):22-23.

[3]左洪生.探析胃肠外科围手术期手术部位感染的预防和治疗策略[J].当代临床医刊,2016,29(4):2358.