观察眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻的临床疗效

王利明

（内蒙古包钢医院眼科，内蒙古 包头 014010）

老年性睑内翻主要是因眶隔松弛、眶隔前眼轮匝肌移位、内外眦韧带松弛、下睑缩肌断裂等，老年人因眶脂肪逐渐萎缩，眼球内陷，使下睑的支撑能力减弱，最终导致睑内翻症的发生。要想有效治疗老年性睑内翻，就必须针对患者以上情况采取合理的手术措施。为此，本次我院采取了眼轮匝肌缩短术对老年性睑内翻进行治疗，同时对其临床疗效进行研究分析，并已取得的了良好的临床效果，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2014年8月收治的88例老年性睑内翻患者作为研究对象，采取电脑选取的方式，将其平均分成研究组和对照组各44例，其中研究组中男性患者21例，女性患者23例，年龄为58～75岁，平均年龄为（66.5±3.2）岁；对照组男性患者20例，女性患者24例，年龄为56～78岁，平均年龄为（67.0±3.3）岁。组间基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究组患者采取眼轮匝肌缩短术进行治疗：（1）指导患者采用仰卧位接受手术治疗，对铺无菌巾进行常规性的消毒处理，采用三到四毫升浓度为百分之二的利多卡因在患者的下睑皮下进行浸润麻醉。（2）沿着患者的下睑睫毛根下两厘米，并与睑缘平行，作出一个切口，到达外眦处之后，朝着颞下方将切口延长五毫米，将眼轮匝肌与皮肤进行钝性分离，并将眼轮匝肌充分暴露出来。（3）将皮下组织以及宽皮肤呈新月形剪除五到六毫米，并将与睑缘相近地方的少部分眼轮匝肌剪除。（4）在近睑板下缘的地方，对宽为五毫米的眼轮匝肌进行游离，并折叠眼轮匝肌束中部五到六毫米，采用6-0可吸收缝线当做预置缝线，并将缝线拉紧，将中央多余的肌束剪除，打结预置线，进行对位缝合。（5）采用6-0可吸收缝线对皮肤切口进行间断缝合，在缝线穿过上下皮缘的过程中，要确保其穿过睑板浅层或者睑板前筋膜。手术完成之后，采用红霉素眼膏对结膜囊以及手术切口进行涂抹，每天都要换药，手术完成后的第七天可以拆线。对照组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术进行治疗，具体的手术步骤与观察组的（1）（2）（3）（5）相同。

1.3 疗效判定标准

将两组患者治疗后的临床疗效进行对比判定，以治疗后患者的双侧睑裂大小恢复对称，皮肤切口愈合良好则判定为“显效”，治疗后患者的眼睑弧度较好，并且与眼球表面紧贴，睫毛朝向为前下，不和眼球接触判定为“有效”，治疗后部分患者下眼睑或者全部下眼睑出现内翻现象，睫毛与眼球接触，磨涩症状再次出现判定为“无效”。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。术后对患者进行一年随访，观察患者复发情况。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 两组疗效对比

研究临床疗效总有效率为95.50%明显优于对照组的88.60%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组复发率对比

通过对两组患者术后一年的观察，研究组44例患者中有2眼复发，对照组44例患者中有5眼复发，两组对比，研究组的总复发率为4.50%明显低于对照组的11.40%，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗后临床疗效对比情况 [n（%）]

3 讨 论

睑内翻是临床眼科一种常见的疾病，尤其在老年人中该疾病的发病率较高[1]。因为睫毛倒向眼球以及下睑缘向后卷缩等原因造成了异物感、畏光、流泪以及眼红等现象，严重的情况下还可能会使患者出现角膜溃疡以及角膜浑浊现象，对视力造成了严重影响[2]。目前临床治疗该病的方法基本采用眼睑皮肤轮匝肌切除术进行治疗，但是治疗效果并不明显，而且复发率较高，如何有效的的治疗该病是目前相关专家正在讨论研究的话题[3]。为此，本次我院采取了眼轮匝肌缩短术对老年性睑内翻进行治疗，同时对其疗效进行研究分析，结果显示，针对老年性睑内翻采用眼轮匝肌缩短术，可有效提高临床治疗效果，降低术后复发率。

综上所述，眼轮匝肌缩短术可作为目前治疗老年性睑内翻的最佳方法之一，建议在临床上推广应用。

[1]徐 峰,周 斌,金小琴,郭亚琴,徐 佳,周秀平.老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫的手术治疗[J].中国美容医学,2015,11(09):1261-1262.

[2]黄瑞尧,李万鹏,蒋克非,向小芳,黄 靓.下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的疗效[J].国际眼科杂志,2015,22(02):357-358.

[3]袁 苓,杨秀玲,谯承德,何育军.老年性睑内翻矫正术263例体会[J].眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2015,19(02):154-155.