精准肝切除术治疗大肝癌的临床疗效探讨

刘 杰

（西山煤电集团（有限）公司职工总医院，山西 太原 030053）

肝癌是威胁我国居民生命健康的重要疾病，在肝癌的治疗上，目前临床上常采取肝切除术[1]。精准肝切除术是当前许多学者提倡应用与治疗大肝癌的手术方法，相关研究人员认为该手术方式可以最大量的保存患者肝结构功能的完整性，以使手术创伤降至最低。基于此，本研究探讨了精准肝切除术治疗大肝癌的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年2月我院收治的原发性肝癌患者为研究对象62例，所有患者均经B超及CT为中晚期肝癌。其中42例，女20例，年龄32～66对，平均年龄（54.3±4.9）岁，肿瘤直径在3～21cm左右，平均（12.3±4.5）cm。按照随机分配方法，将患者分成观察组与对照组，每组31例，两组在年龄、性别等一般资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组性常规肝切术治疗，而对照组则采取精准肝切除术治疗。精准肝切除术具体操作如下：在术前对患者进行精准评估，主要采取CT血管造影检测门静脉、肝动脉及肝静脉，进行图像重建[2]。确定合理切肝平面，保证肿瘤病灶能够完整切除同时满足术后肝脏代偿机体需求，手术中进行精细操作，主要是在术中切除病灶时，再次明确肿瘤病灶部位、数量及体积，选择适宜的肝实质离断法以及血流阻断方式。充分显露手术断裂脉管，手术过程避免应用张力性对拢缝合进行断面肝组织处理；肝实质病变可以使用电刀进行肝实质离断。手术过程保证中心静脉压在8 mmHg左右。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间及术中出血量，在术后则检测两组患者血清血蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平。（2）观察两组患者术后并发症发生情况，随访1年观察两组复发率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床指标比较

观察组除了手术时间比对照组长以外，在术中出血量、ALB、ALT、TBIL等指标上均要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

表1 两组临床指标比较（±s）

指标 观察组 对照组 t值 P值手术时间（h） 2.8±0.4 1.5±0.3 1 4.4 7 6 0.0 0 2术中出血量（m l） 3 5 9.2±1 4 3.2 7 4 6.1±2 3 7.6 7.7 6 5 0.0 1 3 A L B（g/L） 2 2.6±4.6 3 4.5±5.3 9.4 4 1 0.0 0 1 A L T（U/L） 4 1 2.3±4 2.6 5 7 6.9±4 8.6 1 4.1 8 1 0.0 2 4 T B I L（μ m o l/L） 2 5.3±4.1 3 9.7±6.5 1 0.4 3 3 0.0 0 3

2.2 两组并发症及随访1年复发率

观察组患者术后2例（6.45%）患者出现并发症，对照组患者术后14例（45.16%）出现并发生，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。而在1年随访期间，观察组疾病复发率为12.36%，对照组疾病复发率为62.54%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝癌切除术是临床中常用的肝癌治疗方法，但是在复杂肝脏手术及大肝癌的治疗中，传统肝癌切除术依旧存在诸多问题及手术不确定性[3]。近几年，随着医疗理念的不断深入，精准肝切除术成为治疗肝癌的重要手段。

精准肝切除术在手术过程精准评估了患者的耐受能力，严格控制患者术中损伤，因此手术时间常常要比传统的肝切除术长，但是在术中出血量上，精准切除术却能够有效控制，同时在术后，患者的血清血蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素也不会受手术影响而快速升高，这使得患者术后出现不良并发症的概率大大降低。精准肝切除术因为最大程度的保留了患者的肝功能，这也使得患者术后能够正常进行各种肝活动，这样能够大大降低患者疾病复发率。

综上所述，在大肝癌的治疗中，采用精准肝切术的治疗方式，能够降低患者术中出血量，控制机体指标水平在正常范围，具有很好的临床疗效。同时精准肝切除术还能够降低患者术后并发症发生率及疾病复发率，因此该治疗方法值得在临床中推广应用。

[1]王俊钢.前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗大肝癌的比较[J].中国普通外科杂志,2013,12(01):18-21.

[2]蔡立军,苏节邓.精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床疗效研究[J].局解手术学杂志,2015,23(01):63-65.

[3]李福智.精准肝切除术治疗肝胆疾病32例临床分析[J].中外医疗,2014,8(26):7-8.