盐酸氨溴索联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎的效果观察

金建弼，郑香顺，全 兰

（吉林省延边妇幼保健院，吉林 延吉 133001）

小儿支气管肺炎属于儿科多发病，3岁以下儿童更容易患病，主要临床表现包括呼吸困难、咽部有痰、咳嗽、固定细湿啰音以及发热等，若得不到有效治疗容易引发呼吸功能衰竭以及心功能衰竭等，会对患者生命构成威胁。采取有效治疗措施同时确保患儿呼吸通道保持通畅并注意使患儿的通气质量获得改善有助于提升临床疗效，此次研究特就小儿支气管肺炎应用盐酸氨溴索联合利巴韦林治疗的临床疗效进行探究和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年3月收治的小儿支气管肺炎诊治的患儿142例作为研究对象，根据治疗方式的不同将患儿分为两组，分别为参照组和试验组，分别有71例患者。重症感染患儿、呼吸衰竭患儿、对抗菌药物过敏的患儿以及肝肾功能不全患儿均不得纳入研究范围，患者入院时主要临床症状表现为精神不振、气促、食欲减退、咳嗽、心率加快等。参照组女33例，男38例，年龄6个月～3岁，试验组女30例，男41例，年龄7个月～2.7岁，对两组患儿临床资料进行对比没有发现显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患儿入院后进行炎症治疗并注意改善患儿的通气质量，同时采取有效的并发症预防措施。在接受抗病毒治疗以及抗感染治疗的基础上参照组患者应用超声雾化吸入治疗，超声雾化吸入20 mL0.9%氯化钠注射液和5 mg40000 Uα-糜蛋白酶，每次治疗时间为10～20分钟，每天治疗2次[1]。研究组患者在接受抗病毒治疗以及抗感染治疗的基础上同时接受盐酸氨溴索联合利巴韦林治疗，每次雾化吸入2～3 mL0.9%氯化钠注射液，10 mg/kg利巴韦林，7.5 mg盐酸氨溴索。混合药物后加入氧气雾化管然后将氧气连通，氧气速度调节为5 L/min，药剂气雾形成后应用鼻罩送药，治疗2～3分钟待气雾消失后则停止送氧，每天治疗2次。两组患者每个疗程均持续治疗1周[2]。

1.3 观察指标

对患者的肺部干湿性啰音进行听诊，同时观察气促、心率等临床症状好转和改善情况，同时对比和分析患儿肺部X线阴影、啰音、气喘、咳嗽以及发热等临床症状持续时间。

1.4 疗效评判标准

恶化：与治疗前比较，治疗后听诊检查结果以及临床表现均出现加重现象；无效：治疗后听诊检查结果以及临床表现均未见好转；改善：肺部啰音有显著减轻，患者心率较治疗前有所下降，气促、咳痰以及咳嗽症状得到缓解；治愈：肺部听诊结果表明干湿性啰音消失，心率低于120次/分钟，呼吸频率低于40次/分钟，咳痰、咳嗽等临床症状均消失[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿临床疗效

两组患儿临床症状均较治疗前减轻，试验组患儿治疗效果更加理想，临床有效率为97.18%，参照组临床有效率为74.65%，两组患儿临床有效率有明显差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿临床疗效 [n（%）]

2.2 比较两组患儿临床症状持续时间

试验组患儿临床症状持续时间明显短于参照组患儿且对比两组患儿临床症状持续时间有明显差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患儿临床症状持续时间（±s）

表2 比较两组患儿临床症状持续时间（±s）

分组 肺部X线阴影（d） 啰音（d） 气喘（d） 咳嗽（d） 发热（d）试验组（n=71） 6.11±0.59 5.36±0.52 3.87±0.65 4.12±0.43 2.03±0.56参照组（n=71） 7.98±0.63 7.46±0.47 5.56±0.63 5.69±0.39 2.95±0.61

3 讨 论

小儿支气管炎主要通过细菌以及病毒感染而引发，患儿主要临床表现为呼吸急促、持续性咳嗽等。婴幼儿支气管较为狭窄，缺乏弹性，而且具有较差的纤毛运动能力，会减弱患儿的呼吸代偿能力，因此一旦受病毒或者细菌感染，容易出现痉挛或者水肿症状，从而引发喘息等，病情严重患儿甚至会引发心力衰竭以及呼吸衰竭[4]。

婴幼儿具有抵抗力和免疫力相对较差，支气管以及气管黏液分泌量较少，肺部尚未完全发育，具有丰富血管容易出现充血现象，支气管以及气管容易出现黏液阻塞现象从而导致病情发作[5]。雾化吸入盐酸氨溴索的治疗方式能够使局部药物浓度得到提高，药物可直接被患儿肺部以及气道黏膜吸收，因而可以迅速发挥药效，既能够促进痰液排出，还可使患儿的气道狭窄现象得到改善，从而有效缓解患儿喘息症状。作为纯天然抗感染药物，利巴韦林能够杀灭流感病毒和呼吸道合胞病毒，因而可使患儿的病毒抗感染应激能力得到增强，同时还具有舒张血管的功效，可有效缓解患儿的平滑肌痉挛现象，从而取得理想的平喘镇咳效果。该药物能够对多种病毒产生抑制作用，在实际应用中能够取得更为确切的疗效，同时配合应用盐酸氨溴索可使临床疗效得到大幅度提升，既能够使用药安全性得到提高同时还能够控制不良反应的发生[6]。氨溴索在人体内发挥作用后可降低痰液黏稠度，使人体的纤毛运动功能得到激活，从而有效减少炎性介质的释放，有助于合成肺泡表面活性物质，除此之外，还能加快排出分泌物，维持和改善呼吸道的自净功能，从而使患儿的换气以及通气功能得到显著提升。

此次研究中，接受不同治疗方式的患儿临床症状均较治疗前减轻，接受盐酸氨溴索联合利巴韦林治疗的患儿治疗效果更加理想且临床症状持续时间明显更短，两组患儿上述观察指标均存在显著差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。通过以上研究结果可知，对小儿支气管肺炎应用盐酸氨溴索联合利巴韦林治疗具有更高的临床疗效和治疗安全性，具有一定的临床应用价值。两种药物联合应用能够缩短患儿治疗时间，大大减轻患儿的机体痛苦和家长精神压力，还能够加快患儿临床症状缓解速度，缩短患儿的治疗以及住院时间，从而使家属经济负担得到减轻。

[1]丁淑艳.盐酸氨溴索联合利巴韦林在小儿支气管肺炎治疗中的效果分析[J].中国当代医药,2012,19(12):186,188.

[2]姜小峰.盐酸氨溴索口服液佐治儿童急性支气管肺炎疗效观察[J].医药前沿,2015,5(9):170-171.

[3]杨爱玉.盐酸氨溴索对于辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].中国实用医药,2012,07(4):157-158.

[4]秦建英.氨溴索和利巴韦林联合微波治疗小儿支气管肺炎的临床应用[J].医学美学美容(中旬刊),2014,(7):146-146.

[5]张敬银,张 强.氨溴索和利巴韦林联合微波治疗小儿支气管肺炎疗效临床观察[J].中国实用医药,2013,8(26):16-17.

[6]吴冰竹,古丽扎尔阿不都克然木,高风梅.用两种不同药物治疗小儿支气管肺炎疗效观察100例[J].中国社区医师,2014,30(8):65.