调气润肠汤治疗慢性功能性便秘的临床效果

杭春平

（盐城市大丰中医院，江苏 盐城 224100）

慢性功能性便秘是临床上常见病、多发病，主要表现为排便次数减少、排便费力、粪便干结、粪便量减少等情况[1]。慢性功能性便秘病因较为复杂，在其发展过程中，可同时出现各种证候，中医辨证主以虚实为纲，阴阳气血为目，其发病部位主在大肠，病机与脾胃肺肝等脏腑相关，治疗时当应审证求因，审因论治[2]。本研究探讨分析调气润肠汤治疗慢性功能性便秘的临床效果，取得了不错的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年10月收治的慢性功能性便秘患者中60例患者的临床资料，根据就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例，对照组的患者采用乳果糖口服液治疗，观察组的患者采用调气润肠汤治疗。观察组中男17例，女13例；年龄22～60岁，平均（41.3±5.9）岁；对照组中男18例，女12例；年龄21～62岁，平均（40.9±5.2）岁；所有患者均符合罗马Ⅲ功能性胃肠疾病的系列诊断标准中功能性便秘（FC）的诊断标准（国际罗马协作委员会2006年夏发布）及本次研究需求；所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书；两组患者在性别、年龄等临床资料上比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在治疗期间对两组患者进行科学的生活管理，加强心理疏通，保持良好的精神及心理状态，特别注意高速饮食结构，多食富含纤维的食物，保证足量的饮水，并养成按时排便的习惯，参加适当的体育锻炼等，还可进行腹式呼吸锻炼或按摩。

对照组：给予患者乳果糖口服液（生产单位：丹东康复制药有限公司；批准文号：H10890057；规格：10 mL）口服，一次10 mL，每日3次，连续治疗4周后观察疗效。若患者每日大便超过2次或出现不成形大便则予以停药1 d处理。

观察组：给予患者调气润肠汤治疗。取升麻、杏仁、泽泻、陈皮、怀牛膝各10 g，白芍、枳实各15 g，火麻仁、瓜蒌、白术各20 g，炙甘草6 g加水2000 mL浸泡2小时，煎至200 mL，每晚睡前服用。阳虚者加肉桂10 g，肉苁蓉10 g；阴虚者生地10 g，知母10 g，玄参12 g；腹胀者加莱菔子、厚朴各10 g，大腹皮10 g；气虚者加黄芪30 g，党参12 g；血虚者加熟地、阿胶各15 g，当归12 g。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后临床症状改善情况，并根据临床症状的程度进行评分，包括腹胀、排便困难、排便间隔及排便不尽四项，每项按其程度分为0～3分，分数越低代表症状改善程度越佳。

1.4 疗效判定

无效：治疗后患者临床症状未得到改善；有效：治疗后患者临床症状有所缓解；显效：治疗后患者临床症状消失，排便间隔时间接近正常；治愈：治疗后患者临床症状完全消失，排便间隔时间正常，大便正常。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用χ²检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

经比较两组治疗的效果，可见观察组总有效率明显比对照组高；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状积分比较

经比较两组治疗前后症状积分，可见治疗前两组积分对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组显著比对照组低；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

表2 两组治疗后症状积分比较（±s，分）

表2 两组治疗后症状积分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＞0.05.

组别 时间 腹胀 排便困难 排便间隔 排便不尽观察组 治疗前 1.49±0.71* 2.26±0.74* 2.59±0.76* 1.74±0.82*治疗后 0.62±0.48 0.93±0.25 0.98±0.32 0.78±0.46对照组 治疗前 1.51±0.65 2.29±0.78 2.61±0.72 1.79±0.81治疗后 0.93±0.57 1.24±0.63 1.40±0.56 1.12±0.67 t-2.2785 2.5051 3.5666 2.2914 p-0.0264 0.0151 0.0007 0.0256

3 讨 论

《伤寒论》将便秘分为阳结、阴结、脾约。唐容川《血证论》云：“肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结”。便秘的发生与大肠、脾、胃、肺、肝、肾等脏腑关系密切，辨证上有虚实之分，而慢性功能性便秘中医认为多为虚证为主，兼有实证，如因年老体弱、久病产后、素体虚弱；或饮食劳倦、过食生冷、感受寒湿，伤及脾胃，均可导致肺、脾、肾诸脏虚弱，而出现气虚阳衰、阴亏血少或气机阻滞等情况，导致大肠传导无力，或肠道失濡，而致大便秘结，治疗当以润肠通便行气为主[3]。本研究中所用调气润肠汤主要由升麻、杏仁、泽泻、陈皮、怀牛膝、白芍、枳实、火麻仁、瓜蒌、白术等中药制成。方中白术有益气健脾之功； 瓜蒌、杏仁、火麻仁有润肠通便之效； 白芍能够养血敛阴；升麻有提壶揭盖之功，肺与大肠互为表里，先宣发肺气，肺气得宣，大便得通；陈皮、枳实有健脾理气，行气导滞之功，诸药共用，攻补兼施，达到行气润肠通便之目的，再以辨证加减，对症施治，于根本上全面提升疗效[4]。

本研究通过回顾性分析本院收治的慢性功能性便秘患者中60例患者的临床资料，比较调气润肠汤与乳果糖口服液治疗慢性功能性便秘的疗效，结果显示，观察组患者治疗效果显著高于对照组，且治疗后各项症状积分也明显优于对照组。提示调气润肠汤疗效更佳，对患者临床症状的改善更为明显，与有关研究结果一致。

综上所述，临床治疗慢性功能性便秘采用调气润肠汤治疗能有效提升治疗效果，促进患者临床症状的改善，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[1]张开强.自拟虚秘汤治疗慢性功能性便秘86例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(10):305-306.

[2]王 幸,杨关根.中医药治疗慢性功能性便秘进展[J].江西中医药,2011,42(6):74-75.

[3]卓冰帆,刘晓伟,钟 洪,等.调气润肠汤治疗慢性功能性便秘45例[J].南京中医药大学学报,2012,28(4):380-382.

[4]刘文斌.调气润肠汤治疗慢性功能性便秘效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(2):60-61.