临床药师在癌痛患者镇痛治疗中的作用与体会

韩永丽

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

随着社会经济的快速发展，人们在生活工作上所承受的压力也越来越大，近些年来，恶性肿瘤的发病率在我国呈现出明显的上升趋势。对于肿瘤患者来说，剧烈的疼痛是其主要的临床症状之一，癌痛让患者无论是从身体、心理或是社会交往等方面都受到严重的影响[1]。就目前来看，合理的用药可以较为有效的缓解癌症患者疼痛感，也是治疗癌痛的重要手段之一。本文通过对于我院进行治疗的60例癌痛患者的对比分析，探讨临床药师为患者提供优质的用药服务，对缓解患者疼痛感所起到的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年6月我院肿瘤内科收治的进行住院治疗的癌痛患者60例，并随机将其分为对照组和观察组，每组患者各30例。患者纳入标准：（1）年龄在18岁至75岁之间，具有自主意识表达能力的患者；（2）经过医院病理学诊断确实患有恶性肿瘤，并且存在明显癌痛的患者；（3）近一个月内首次接受相关抗肿瘤或镇痛药物治疗的患者；（4）预计能够生存至少3个月以上，且未伴有严重的神经系统、心脑血管或肝脏、肾功能障碍疾病的患者；（5）知晓本次研究目的，并同意参与调查的患者。其中，对照组男性患者15例，女性患者15例，平均年龄为52.3±4.7岁；观察组男性患者16例，女性患者14例，平均年龄为53.7±3.9岁。两组患者在其他基础资料上均无显著性差异（P＞0.05），因而对比具有统计学意义。

1.2 方法

临床药师参与对所有患者进行疼痛评价工作，并记录统计患者在接受治疗前、治疗第7日、15日、30日、60日、90日的疼痛感，以及使用的药物、剂量以及产生的不良反应等。对对照组的30例患者来说，医生根据患者的疼痛程度为其选择相应的镇痛药物及辅助药物，但观察组患者则在此基础上由临床药师为其提供专业的药学服务，包括药物的选择、镇痛药剂量的滴定，以及为患者家人和相关护理人员提供药学服务工作等。临床药师还为观察组患者更为个体化和针对性的用药指导，耐心的讲解每种药物的使用事项、作用特点等，并提前告知患者某些药物可能会出现的不良反应。同时，临床药师还对使用麻醉性镇痛药物的患者进行专门的用药指导，告知其只要遵照医嘱使用药物，将不会出现严重的精神依赖性，以减轻患者的心理负担，提高其配合治疗的积极性[2]。此外，临床药师还需对患者的治疗情况进行实时的观察监控，若发现患者的身体状况出现疼痛加重或出现不良反应等异常情况，及时向医护人员沟通，采取相应措施防止出现药物相关性事件。

1.3 评价方法

本研究采用数字分级法来全面评价癌症患者的疼痛程度，并将疼痛分为三个等级，得分在1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

结果显示（表1），两组患者在治疗第7日所感受到的疼痛程度均显著小于治疗前，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗的第15日、30日、60日、90日，两组患者的疼痛状况均趋于稳定，但观察组患者的疼痛程度普遍低于对照组患者（P＜0.05）。

表1 两组患者在3个月内的疼痛程度对比

3 讨 论

减轻癌症患者的疼痛感一直是近些年来肿瘤内科医疗学者立志于研究并解决的问题之一，有研究证明，合理的用药治疗可以较好的缓解患者的癌痛症状。本次研究结果显示，在对癌症患者进行用药治疗后的7天左右，患者的疼痛现象较治疗前有着明显的改善，重度疼痛的患者明显减少，而轻度及中度疼痛的患者明显增加。这表示在用药治疗的前7天，医护人员对于患者的疼痛情况比较重视，尤其是对于重度疼痛患者来说，采用综合药物治疗的手法可以明显的缓解疼痛感[3]。当治疗进行到15天左右时，两组癌症患者的疼痛情况得到了持续改善，但两组患者在疼痛平均得分上已经存在了明显的差异，即对照组患者的疼痛评分显著高于观察组患者。在治疗之后的30天、60天和90天时，两组患者所感受到的疼痛程度与15日相近，只是略有下降，但是相比于对照组，观察组患者的疼痛评分显著较低。这表明进行治疗之后的患者在15日之后的疼痛情况已经趋于平稳，但有临床药师进行专业性用药服务指导的观察组患者在治疗后所感受到的疼痛感更低。

就当前的癌痛治疗来看，医护人员对于患有严重疼痛患者的治疗较为重视，但对于中度及轻度疼痛的患者明显重视不足，甚至不为中度或轻度患者提供合理的镇痛药物，致使很大一部分中度及轻度疼痛患者长期遭受着癌痛的折磨和困扰，对其正常的生活、社交、心理健康都产生了极大的负面影响[4]。因此，临床药师参与癌症患者的用药治疗过程，并为其提供一对一的、专业的用药服务，不仅能够解决癌症患者在平时用药过程中出现的问题和困难，还能够通过与病人及家属的沟通交流，正确掌握患者的疼痛状况，为其进行更为科学合理的药品及用法用量的指导[5]。除此之外，通过临床药师的主动告知，可以较好的缓解患者原本对麻醉性镇痛药品所抱有的恐惧心理，以进一步提高患者对于药物治疗的依从性，减轻患者的疼痛状况。

综上所述，临床药师参与到癌痛患者的用药治疗之中，可以在提高用药的合理性、提高患者治疗的依从性的同时，还能较为明显的降低患者在治疗之后的疼痛状况，为重塑患者应对病症的信心奠定了良好的基础。因此，在今后相关医疗机构对癌症患者进行综合治疗时，应当重视临床药师在患者镇痛治疗中发挥的重要作用，以进一步减轻癌痛患者的疼痛状况，提高患者的生活质量。

[1]周丹丽,张晋萍.临床药师参与1例癌痛患者的治疗实践与药学监护[J].安徽医药,2015,18(4):796-798.

[2]赖瑛,陈红梅,黄 伶,等.癌痛规范化治疗示范病房建设中临床药师的工作模式[J].中医药管理杂志,2016,27(10):48-50.

[3]黄凌莉,魏 青,童本定,等.临床药师参与晚期癌性疼痛患者的药学监护[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):425-427.

[4]陈健苗,魏妙华,张利平.临床药师参与癌痛规范化治疗的典型病例分析[J].中国临床药学杂志,2015,31(5):320-323.

[5]张志清,屠文莲,严虹霞,等.临床药师在神经病理性癌痛患者镇痛治疗中的作用[J].中国医院药学杂志,2017,37(4):390-392.