Pilon骨折后影响软组织损伤的因素研究及分析

贾文杰

（北京市门头沟区区医院，北京 102300）

Pilon骨折主要由交通损伤、坠落伤等因素导致的，其中的软组织损伤程度会严重影响软组织的损伤程度，这种损伤问题会严重影响踝关节问题，其治疗方法相对困难，而且并发症相对较高。对于患有糖尿病、使用激素、吸烟、高血压、冠心病、高能量伤、等病症的患者，出现软组织损伤的症状较多，因此，在临床中需要医护人员认识到这些因素，同时也需要医护人员提高重视，并通过对经常出现软组织损伤的问题分析，构建科学化的解决措施。本次研究中，对Pilon骨折后影响软组织损伤的因素进行了分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2016年12月收治的Pilon骨折后患者63例，男33例，女30例，年龄16～77岁，平均（45.09±1.36）岁。纳入标准：患者入院后均详细记录相关治疗，包括骨折受伤经过；踝关节正侧位X线片；三维CT重建；并对软组织损伤情况进行评级。排除标准：排除严重肝肾疾病、恶性肿瘤疾病患者。患者在性别、年龄等一般资料统计中无差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

按照AO手术原则手术中需达到解剖复位，并对C型骨折或是下胫腓关节分离到2 mm以上的状态，支具通常固定4～6周，在整个过程中可以做被动的背伸运动，以及屈曲运动，在手术后的6周对患者进行随访，分析患者的恢复状况，观察影像学检查结果[1]。

1.3 观察指标

对不同影响因素进行分析[2]，观察糖尿病、使用激素、吸烟、高血压、冠心病、高能量伤、骨折初期软组织损伤、甲状腺功能低下的影响，并对并发症进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对Pilon骨折后影响因素及软组织损伤进行分析，见表1。

表1 Pilon骨折后影响因素及软组织损伤

3 结 论

Pilon骨折后通常会伴随软组织损伤，若在整个恢复期处理不当，会出现患者损伤部位局部感染、皮肤坏死等，严重的会降低手术的效果[3]。在治疗过程中，患者胫骨远端的Pilon 骨折周围软组织损伤不仅会影响治疗的效果，而且也会预后护理造成制约，因此，在对骨折软组损伤问题分析中，需要合理确定手术的方法，并在最大限度上降低骨折周围软组织损伤问题。在开放性Pilon骨折中，通过对Gustilo分型标准，可以提高对骨折状况的判断结果，而且其损伤程度也存在着一定的差异性，因此，需要医生针对患者的状况构建治疗方案。在Gustilo中，I型治疗选择中并无制约因素，可以将其作为闭合性骨折进行一期的治疗；Gustilo Ⅱ-ⅢA型损伤者，伤口及软组织损伤的处理明显高于骨折处理的方法，整个过程中会强调清理的彻底性，并及时争取I期愈合的整合办法，以便提高患者的治疗效果[4]。本次研究中可以发现，骨折后影响软组织的因素较多，研究中发现，糖尿病、使用激素、高血压、动脉粥样硬化以及甲状腺功能低下的并发症发生概率较低，数据无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。高能量损伤以及骨折初期软组织损伤患者的并发症较高，数据统计存在差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，骨折分型以及周围软组织的损伤程度会受到分级因素的影响，严重的会降低患者的手术效果，因此，在整个手术中，需要患者做好充分的术前准备工作以及手术计划等，重视围术期手术软组织损伤的处理结果，并通过对患者不同损伤进行分级处理，优化治疗的手段，提高治疗效果，并在此基础上减少并发生出现的概率，提升治疗的优越性。而且，在高能量损伤以及骨折初期软组织损伤中患者的并发率较高，需要得到医护人员的注意。

[1]张 锐,刘世清,周 炎,等.影响开放性Pilon骨折手术疗效的多因素回归分析[J].实用骨科杂志,2015,21(12):1080-1084.

[2]王 喆,李盛龙,汤 欣.基于四柱理论指导治疗Pilon内侧柱骨折的疗效及预后评价[J].实用骨科杂志,2016,22(11):976-979.

[3]林枫松,赵 欣,董占国,等.42例胫骨Pilon骨折患者影响手术治疗的效果因素分析[J].中国实验诊断学,2013,17(11):2063-2065.

[4]皮佑辉,陈穗生,夏暴权,等.严重Pilon骨折的手术治疗[J].中华关节外科杂志(电子版),2012,6(03):415-419.