AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用临床研究

方 楠，刘立峰*

（上海市东方医院急诊外科，上海 200120）

急诊骨科创伤患者会有不同程度上的血管、肌腱以及软组织损伤问题，增加治疗的难度[1]。手术内固定作为急诊骨科创伤的主要治疗方案，包括克氏针固定以及AO锁骨钩钢板固定（CHP），我院采取CHP治疗整体效果显著。下面就两种固定方案具体临床疗效进行对比分析，实验方案、结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2016年6月我院收治的骨科创伤急诊患者90例，其中，男性患者49例，女性41例；年龄在18～65岁之间，年龄均值（46.80±6.60）岁；致伤原因：交通事故伤患者42例，高空坠落伤患者28例，运动伤害患者20例。随机分为实验组、参照组，每组骨科创伤患者45例，组间例数相同且年龄、性别、致伤原因等基本资料对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

参照组：45例患者接受克氏针固定治疗。指导患者行仰卧位姿势、采取全麻方式，于锁骨处做切口并置入2枚克氏针，完全穿出的基础上完成钢丝“8”字环绕以及切口冲洗、缝合。

实验组：45例患者接受CHP治疗。患者同样行仰卧位以及全麻方式，沿着锁骨向肩峰做弧形切口，并进行碎骨片清理、消除血肿、选择CHP贴肩峰放置向

下插入，合理对调整钢板放置位置并进行螺钉固定、修复关节韧带，最后进行手术区生理盐水冲洗、切口逐层缝合。

1.3 观察指标

记录患者治疗效果、ASES评分（涉及到疼痛、生活功能维度指标，百分制，分数越高说明实验对象肩关节功能状态越佳）[2]。

1.4 效果评价标准[3]

显效：患者术后无疼痛感且外观良好、无肩部活动障碍问题，经X线片复查骨折愈合状态良好。

有效：患者术后有轻度疼痛感且肩部功能轻度受限，X线片复查肩锁关节有半脱位表现。

无效：患者术后疼痛、肩部活动情况以及X线片复查情况均未达到上述标准。

1.5 统计学方法

骨科创伤患者指标结果使用软件SPSS 18.0完成统计学计算。总有效率以%形式展开，x2检验；ASES评分变化以±s形式展开，t检验。P＜0.05——相同指标差异结果有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 两组总有效率对比

实验组、参照组急诊骨科创伤患者治疗效果情况结果见表1。实验组总有效率97.78%高于参照组84.44%，经统计学计算P＜0.05。

表1 急诊骨科创伤患者组间临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组ASES评分对比

治疗前组间A S E S评分对比，差异不明显P＞0.05。治疗后ASES评分对比，实验组明显高于参照组，差异有统计学意义P＜0.05。

表2 急诊骨科创伤患者组间ASES评分对比（±s，分）

表2 急诊骨科创伤患者组间ASES评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 4 5 5 5.6 0±5.6 0 9 1.2 0±4.6 0参照组 4 5 5 4.8 0±5.5 0 7 7.8 0±4.3 0 t值 0.6 8 3 7 1 4.2 7 5 4 P值 0.4 9 6 0 0.0 0 0 0

3 讨 论

当前，交通行业以及建筑行业的发展，增加了骨折创伤的发生率，造成明显的肩关节功能问题，影响日常生活，及时救治尤为重要[5]。CHP、克氏针固定均为主要的骨折创伤固定方法，但是克氏针固定造成的创伤明显、影响伤口愈合效果，而CHP可以确保肩关节处在微动状态、利于早期功能锻炼以及伤口愈合。

综上所述，CHP治疗急诊骨科创伤可以恢复患者的肩关节功能、促进伤口愈合、提高治疗效果，具有应用价值。

[1]陈 雷.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用探讨[J].中国继续医学教育,2015,(4):50-51.

[2]李凌岳.骨科创伤急诊应用AO锁骨钩钢板固定的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,(33):181-181,182.

[3]胡润武.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用探讨[J].中国伤残医学,2016,24(15):18-19.

[4]熊亮宇,邓 亮.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用效果分析[J].当代医学,2016,22(9):88-89.

[5]张华标.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用的临床研究[J].基层医学论坛,2017,21(5):574-575.