综合性护理干预对呼吸内科老年患者抑郁、焦虑情绪的影响

卢珍枝

（山西省运城市中医医院内科，山西 运城 044000）

由于患者年龄、家庭、环境、职业、文化背景和个性特征等均可能导致不同程度的负面心理情绪。呼吸内科疾病患者多数具有患病时间较长、病情复杂且反复等特点，患者往往较易产生恐惧、抑郁和焦虑等不良心理情绪，长期的不良情绪不仅不利于疾病的治疗，还会加重病情的发展，导致疾病出现恶性循环[1]。以心理护理为主的综合性护理干预作为非药物性的治疗方式与疾病临床效果具有相关性，能有效预防或减少患者负面情绪，进而得到良好的临床疗效[2]。本研究对综合性护理干预对呼吸内科老年患者抑郁和焦虑等不良情绪的影响进行分析和探讨，旨在为呼吸内科患者不良心理情绪的改善提供参考意见，现将相关研究内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院呼吸内科收治的老年患者130例，随机将其分为两组（综合组65例和常规组65例）。综合组中男性43例，女性22例，年龄范围为（58～69）岁，平均年龄为（62.5±2.2）岁，呼吸系统疾病包括慢性支气管炎13例、慢性呼吸衰竭20例、慢性肺源性心脏病10例、哮喘22例，病程时长为（1～5）年，平均病程时长为（2.5±0.3）年；常规组中男性30例，女性25例，年龄范围为（60～71）岁，平均年龄为（62.1±2.7）岁，呼吸系统疾病包括慢性支气管炎15例、慢性呼吸衰竭18例、慢性肺源性心脏病14例、哮喘18例，病程时长为（1～6）年，平均病程时长为（2.3±0.6）年。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均予以吸氧、营养支持、支气管扩张剂和抗生素等常规治疗。常规组患者在此基础上采取随机对症的常规护理服务。综合组患者在此基础上加强心理疏导、饮食护理、吸氧和药物治疗护理以及出院指导等，具体内容如下：①心理疏导：抑郁和焦虑是呼吸内科老年患者最常见的负面心理情绪，而心理护理干预后有助于改善不良心理情绪，本研究对患者从住院开始，协助其正确认知自己存在的负面情绪，同时针对其不同心理特点实施对应心理干预，如耐心向患者介绍疾病相关知识和治疗方法等，让患者感知生存价值，树立治疗信心和希望，提高其临床治疗依从性。②饮食护理：文献报道，营养供应是机体功能恢复的主要物质基础，护理人员根据呼吸内科患者代谢和器官特点针对性的予以合理科学的饮食指导，加速痰液排除以及润肠通便；规律饮食的目的是确保机体合理摄入充足的营养物质，饮食主要以低脂、低盐和富含高蛋白、富含维生素食物为主，多食用新鲜蔬菜和水果，戒烟忌酒，禁食辛辣和刺激性食物。③吸氧和药物护理：所有患者均予以抗抑郁和焦虑药物（百忧解，每次20 mg，每天1次，持续6周），用药期间需密切观察患者不良反应的发生，强化吸氧和口腔护理，选取适当口腔护理，对于呼吸困难者予以吸氧处理，吸氧停止标准。④出院指导：护理人员在患者出院前，督促患者及其家属保持室内空气清新，维持适当的温湿度以及充足阳光，加强适当身体练习。

1.3 观察指标

（1）观察并比较不同组患者1s用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）以及第1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。（2）评估并比较不同组患者护理前后焦虑和抑郁改善情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑和抑郁等情况进行评估，SAS和SDS评分越高表示焦虑和抑郁越严重。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

综合组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC等明显优于常规组（P＜0.05），详见表1；护理前，综合组和常规组患者SAS和SDS评分相当差异不明显（P＞0.05），护理后，综合组和常规组患者SAS和SDS评分均降低，其中综合组患者降低更为明显（P＜0.05），详见表2。

表1 不同组患者肺功能改善情况比较（±s）

表1 不同组患者肺功能改善情况比较（±s）

注：与常规组比较，#P＜0.05差异具有统计学意义

组别 n FEV1 FVC（L） FEV1/FVC常规组 65 1.7±0.4 2.7±0.6 67.4±7.3综合组 65 1.9±0.3# 3.2±03# 77.9±8.1#t-3.225 -6.009 47.468 P 0.001 0.000 0.000

表2 不同组患者护理前后SAS和SDS评分比较（±s）

表2 不同组患者护理前后SAS和SDS评分比较（±s）

注：与常规组比较，*P＞0.05，与常规组和护理前比较，#P＜0.05差异具有统计学意义

SDS（分）护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P常规组 65 36.1±2.8 24.6±3.3# 21.423 0.000 37.4±1.4 25.3±2.6# 33.036 0.000综合组 65 36.3±2.3* 20.1±1.2# -50.346 0.000 37.1±1.8* 22.2±2.1# -43.432 0.000 t-0.445 -10.332 1.061 -7.478 P 0.329 0.000 0.145 0.000组别 n SAS（分）

3 讨 论

综合护理干预是呼吸内科老年抑郁和焦虑患者临床治疗和康复期间所采取的一整套有助于疾病快速康复的活动。采取系统且全面的综合护理服务对提高患者康复效果和改善预后生存质量具有重要作用。文献报道，综合护理干预的重点主要在于在进行常规规范化药物治疗的同时，采取个性化的综合干预能提高临床治疗效果和稳定病情[3]。李登红[4]等研究报道，呼吸内科老年患者均具有一定程度的抑郁和焦虑情绪，而实施综合护理干预能明显提高患者临床疗效、改善其肺功能和不良心理情绪。本研究在常规治疗和护理基础上加强心理疏导、饮食指导、吸氧和药物治疗护理，同时与常规治疗和护理进行比较，结果显示，综合组患者FEV1、FEV1和FEV1/FVC等明显优于常规组（P＜0.05）；护理前，综合组和常规组患者SAS和SDS评分相当差异不明显（P＞0.05），护理后，综合组和常规组患者SAS和SDS评分均降低，其中综合组患者降低更为明显（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预不仅能有效提高患者肺功能疗效，同时还能改善其抑郁和焦虑情绪，其值得推广借鉴。

[1]李树英.综合护理对人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].中国当代医药,2015,8(2):162-164.

[2]傅 煜,柯 瑾.以心理咨询为主的社区护理干预对久病卧床老年患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国民康医学,2016,28(1):89-91.

[3]孙彩娥,申丽娟,琚冬梅.老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):129-130.

[4]李登红,杨文东.呼吸内科老年患者焦虑抑郁情绪发生情况及其干预方法研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(5):32-34.