探讨高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断中的应用

杜海霞

（山东省淄博市第七人民医院彩超室，山东 淄博 255040）

急性阑尾炎属于常见外科急腹症，常有右下腹疼痛表现，少数患者并无典型症状，容易出现误诊或漏诊。尽早准确诊断与治疗，对于改善预后有着积极的意义，反之若诊断不准确，可能延误手术时机，诱发穿孔，影响生活质量[1]。超声诊断属于常用技术，随着彩色多普勒超声逐渐成熟，彩超在急性阑尾炎中也逐渐开展起来，可分为低频彩超与高频彩超两种方案。为了对比高频彩超与低频彩超诊断急性阑尾炎的价值，我院展开了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2017年1月收治的急性阑尾炎患者70例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，自愿接受本研究，入院时有右下腹疼痛或下腹压痛或反跳痛等，接受彩超诊断。70例患者中年龄最小16岁、最大67岁，均值44.8±4.3岁；男性39例、女性31例；病程1～78 h，均值19.8±4.3 h；实验室结果显示白细胞与中性粒细胞增加62例、正常8例。本次研究所有患者均经术后病理证实。

1.2 方法

本次研究所有患者接受彩超诊断，所用仪器为飞利浦EPIQ5型彩色多普勒超声诊断仪，其中高频彩超频率为5～12 MHz、低频彩超频率为1～5 MHz。诊断时协助患者取仰卧位，先用低频彩超多方位扫描患者的右下腹与盆腔及右侧腹，观察阑尾的形态与结构，以及位置和周围的组织间的情况，再常规扫查右肾和右输尿管，对于女性患者，还要对子宫和右侧附件进行扫查。右下腹压痛显著的地方实施横切面与斜切面扫描。低频彩超诊断结束改为高频彩超诊断，逐渐加压将肠管推开，连续探查，重点对腹部压痛显著点、麦氏点进行探查，并观察阑尾的大小、形态、位置、管壁层次、内部回声，以及阑尾和回肠等处关系，测量管壁的直径与厚度。

1.3 观察指标

对高频彩超与低频彩超诊断急性阑尾炎及其不同病型结果符合率进行记录，实施统计学分析。

1.4 统计学处理

利用SPSS 19.0分析，以百分比%、x2检验处理计数资料，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

急性阑尾炎类型主要有单纯性、化脓性、坏疽性、周围脓肿，除了周围脓肿高频彩超诊断符合率都更高，总符合率高频彩超明显高于低频彩超（P＜0.05）。数据分析见表1。

表1 两种彩超诊断急性阑尾炎及其不同病型结果对比 [n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎作为常见急腹症，尽早诊断与治疗对于改善预后有着积极的意义，可为手术治疗提供可靠的依据。正常情况下，阑尾和盲肠后内侧壁连接，阑尾5～7 cm长，因阑尾腔细小，超声检查会受到周围肠气影响，难以检出正常阑尾情况[2]。但阑尾发生炎性病变后，有明显水肿与充血及渗出等表现，超声扫查可见相关特征，为此彩超在急性阑尾炎诊断中有着不错的应用价值。但是，对于不同病理类型的急性阑尾炎，彩超诊断存在一定差异，尤其在高频与低频彩超模式下，化脓性与坏疽性阑尾炎差异明显。

我院将收治的70例急性阑尾炎患者进行研究，接受高频彩超与低频彩超诊断，结果显示急性阑尾炎类型主要有单纯性、化脓性、坏疽性、周围脓肿，除了周围脓肿高频彩超诊断符合率都更高，总符合率高频彩超明显高于低频彩超（P＜0.05）。高频彩超诊断主要是利用高频探头处理，可清晰与实时显示阑尾的外形和管壁的层次结构，而且能将阑尾与周围脏器关系显示出来，可更好地提高诊断符合率[3]。相比低频彩超诊断，高频彩超的优势在于可清晰分辨增粗阑尾与肠管，显示阑尾壁厚度，从而对坏死脱落组织与粪石进行鉴别，对于病变渗出产生的低回声暗带可更好观察。不过，一些学者提出高频彩超也有自身的局限，因穿透力差，对远场声像图显示效果不佳[4]。

综上所述，急性阑尾炎患者采取彩超诊断可取得不错的价值，但高频彩超诊断符合率更高，可为临床提供更可靠的依据，值得借鉴。

[1]周丽红,张 敏,张金莲,等.高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].临床医学,2016,36(3):103-105.

[2]殷 萍.高频及低频彩超在急性阑尾炎诊断中的价值[J].航空航天医学杂志,2013,24(11):1333-1334.

[3]郑云凤.高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2016,14(31):55-57.

[4]王艳艳.探讨高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(15):113-114.