李德根
(湖北省京山县三阳镇卫生院,湖北 荆门 431803)
微生物检验为临床一项重要检验手段,可对感染性疾病进行诊断,且还为医生抗生素使用重要依据。由于微生物检验过程,受检标本数量多,加之采集操作不规范等因素的影响,造成检验结果准确率降低,影响诊断价值,造成医学资源浪费及干扰疾病诊断情况发生[1]。因此,临床需予以有效措施提升微生物标本检验的准确率,从而为疾病诊治提供科学参考信息。本研究现选取100例微生物标本进行分析,并作报告如下。
选取2015年7月~2016年7月采集的微生物标本45例作对照组,其中粪便标本7例,尿液标本9例,伤口分泌物标本5例,呼吸道标本13例,血液标本11例。选取2016年8月~2017年7月收集的微生物标本55例作研究组,其标本分类:粪便9例,尿液11例,伤口分泌物7例,呼吸道15例,血液13例。两组检验手段、标本类型等一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
所有微生物标本均予以常规检验,应用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定、药敏分析系统,于说明书指导下操作,严格无菌原则,针对对照组检验结果,对标本不合格原因予以分析;之后研究组予以有效措施预防,具体为:(1)采集标本前,告知患者相关注意事项,并向其介绍相关健康知识,促进采集标本的规范性;如厌氧菌采集过程需行气管穿刺法,痰标本采集需予以棉线接种法;(2)对检验人员展开定期专业技能培训,提升检验人员专业素养,坚定依照规范实行检验,及时、准确记录检验结果,保障结果的准确性与完整性;(3)定期对检验人员进行考核,促进其自我专业水平提升,对于考核不合格者应再次予以培训,直至考核合格之后方允许其进行相关检验工作;(4)针对不同类型微生物标本,应依据其检测项目实施不同运送、保存措施,避免微生物标本污染、微生物繁殖过度等情况出现;(5)检验人员可规律性进行科室走访,收集相关人员工作建议与意见,加强科室之间沟通,使得检验工作更加科学、规范化。
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析,正态计量资料以“±s”表示,两组正态计量数据的组间比较采用t检验;计数用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计意义。
对照组45例标本中,总不合格率为20.00%(2+2+4+1/45),其不合格原因包括有标本污染、运送不及时、采集不规范、未使用无菌容器等,以采集不规范所占比重最高(P<0.05),见表1。
表1 对照组标本不合格原因(n,%)
研究组检验准确率较对照组显著高(P<0.05),见表2。
表2 比较两组检验准确率(n,%)
近些年,随着医疗技术水平的不断提升,微生物检验逐渐成为医院防感染、疾病诊断等主要依据。由于微生物检验工作繁杂,其检验结果受到标本采集质量、送检时间等因素影响,导致现阶段微生物标本检验结果出现准确性偏低情况[2]。因此,临床需对不合格情况进行分析,然后予以对应干预措施,促进准确率提升。
本次研究中,对照组45例标本中,总不合格率为20.00%,其不合格原因以采集不规范所占比重最高;研究组检验准确率96.36%较对照组显著高;表明微生物检验不合格与标本采集不规范、送检不及时、标本污染等因素相关,且在干预措施实行后,标本检验准确率显著提高[3]。临床通过对对照组微生物标本检验过程出现不合格情况进行分析,得出以下几点影响标本不合格的因素:(1)微生物保存规范性缺乏,如不同种类标本需予以不同保存方法,厌氧菌需保证其保存环境与空气隔绝[4];(2)检验人员专业素质不一,部分工作人员存在专业技能不高、临床经验不足等情况,导致临床判断生化反应、病原菌形态学表现上较欠缺[5];(3)微生物标本采集过程因步骤较多且复杂,若期间出现操作失误或不规范,将对检验结果产生不利影响;(4)标本运送不及时或不规范,主要是因运送护工工作繁忙及缺乏对标本检验重要性认知,导致运送耽误、怠慢等情况。
临床针对性以上问题采取针对性的预防干预措施,主要有:(1)加强检验人员技能培训。通过提高检验人员对专业技能的掌握,从而有效提升检验标本过程的规范性,降低因检验不规范引起的标本不合格率[6];(2)对标本运送与保存进行改进。加强对送检人员的培训,使其意识到及时、正确运送标本重要性,预防运送过程标本污染情况发生[7];(3)提升标本采集规范性。在对患者进行标本采集之前,向其讲解采集过程需注意事项以及相关健康知识,并向其介绍准确采集标本的重要性,提高患者配合度,从而促进检验准确率提高[8]。此外,检验人员可加强同其他相关科室的沟通,深入病房与患者接触,增强其责任感及质量意识,进而减少标本污染事件发生。研究受多种因素影响,未对标本不合格因素作详尽分析,具一定局限,有待进一步研究。
综上所述,微生物标本检验不合格与采集不规范、标本污染等相关,通过有效干预后,检验准确率显著提升。
[1]苏 琼.500例临床微生物送检标本不合格原因分析[J].吉林医学,2014,35(18):4027-4028.
[2]毛巧霞,孙美兰,陈 锋,等.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2015,24(17):3920-3922.
[3]吴玉婷.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用意义[J].中国民康医学,2016,28(17):40-41.
[4]李 滨.浅析微生物检验标本不合格原因及质量控制对策[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):166-167.
[5]王 蕾.不同临床标本微生物学检验的阳性率结果对比研究[J].临床医药文献杂志,2016,3(34):6712,6714.
[6]张静蕾,常 涓,张 贺,等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2757-2758.
[7]萧凤仪.不同微生物标本检验的阳性率结果观察[J].临床合理用药杂志,2014,15(23):27-28.
[8]赵晓红,李明安,徐庆雷,等.多种临床标本微生物检验阳性率结果的比较分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(22):3126-3127,3131.