研究干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果

曲新栋

手足口病是临床上常见的一种疾病, 该疾病是由多种肠道病毒引起, 具有传染性强、传播速度快等特点, 在5岁以下儿童中较多见, 对患儿的健康成长造成了严重的影响［1］。大量研究发现, 引起手足口病的主要病毒为柯萨奇病毒A16型以及肠道病毒71型, 患儿临床表现为低热、厌食、呕吐、咳嗽、口痛, 手、足、口腔等部位有小溃疡或小疱疹出现,若未得到及时的治疗, 会导致患儿发生肺水肿、无菌性脑膜炎以及心肌炎等不良事件［2］。近几年, 小儿手足口病的发生率在逐年上升, 临床上通常采用药物治疗, 但由于缺乏治疗该疾病的特效药物, 因而治疗效果往往不是很理想。本研究分析对小儿手足口病患儿采用干扰素联合炎琥宁治疗的临床效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5～8月本院接收的150例小儿手足口病患儿, 采用电脑随机数字表法将其分为观察组(76例)和对照组(74例)。观察组患儿中男39例, 女37例；年龄6个月～4岁, 平均年龄(2.67±0.76)岁。对照组患儿中男38例, 女36例；年龄6个月～5岁, 平均年龄(2.73±0.81)岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患儿均通过相关检查确诊为手足口病, 且自愿签订知情同意书。排除患有精神疾病、意识障碍的患儿, 以及心、肝、肾等重要器官患有严重疾病的患儿。

1. 2 方法 所有患儿均在入院后进行常规对症治疗, 纠正水电解质絮乱, 严密监测患儿生命体征的变化情况。对照组采用炎琥宁(哈药集团三精加滨药业有限公司, 国药准字H20041253；规格：80 mg)治疗, 将炎琥宁注射液10 mg/kg与5%葡萄糖溶液100 ml混合均匀后, 对患儿进行缓慢静脉滴注, 1次/d, 共治疗5 d。观察组采用干扰素联合炎琥宁治疗,炎琥宁治疗方法与对照组一致, 同时对患儿肌内注射α-2b干扰素(海南通用同盟药业有限公司, 国药准字S20040028；规格 ：300万IU)100万IU, 1次/d, 共治疗5 d。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间以及不良反应发生情况进行比较。疗效判定标准：显效：患儿治疗48 h后相关临床症状基本消失, 溃疡明显减小, 食欲得到改善；有效：患儿治疗72 h后, 食欲有所改善, 溃疡减小, 口腔疼痛得到缓解；无效：患儿治疗72 h后,相关临床症状未得到改善, 溃疡不愈合, 需要采用其他方式进行治疗。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。临床症状主要包括发热、口腔溃疡、手足疱疹等。不良反应主要包括水肿、皮疹、呕吐、贫血等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组中53例显效, 21例有效, 2例无效, 总有效率为97.37%；对照组中45例显效, 20例有效, 9例无效, 总有效率为87.84%；观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.01, P＜0.05)。

2. 2 两组患儿临床症状消失时间比较 观察组退热时间为(2.01±0.45)d, 明显短于对照组的(2.32±0.63)d, 差异具有统计学意义(t=3.475, P=0.000＜0.05)；观察组口腔溃疡愈合时间为(5.17±0.56)d, 明显短于对照组的(6.22±0.80)d, 差异具有统计学意义(t=9.333, P=0.000＜0.05)；观察组手足疱疹消退时间为(2.75±0.42)d, 明显短于对照组的(3.30±0.53)d, 差异具有统计学意义(t=7.054, P=0.000＜0.05)。

2. 3 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组中发生2例呕吐, 1例水肿, 1例皮疹, 不良反应发生率为5.26%；对照组中发生2例呕吐, 2例水肿, 1例皮疹, 1例贫血, 不良反应发生率为8.11%；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.488, P＞0.05)。

3 讨论

手足口病是临床上一种具有传染性的疾病, 该疾病主要是由肠道病毒所引起。手足口病于20世纪50年代在新西兰被首次发现, 引发手足口病的病毒较多, 主要为柯萨奇病毒A16型以及肠道病毒71型。有研究表明, 通过手足口病患儿的临床症状很难分辨其是由柯萨奇病毒A16型还是肠道病毒71型所致, 通常由肠道病毒71型引发的手足口病对患儿造成的危害性更大［3］。该疾病主要通过消化道、呼吸道以及接触等途径传播, 在5岁以下儿童中较为常见。近年来, 小儿手足口病的发病率呈逐年上升的趋势, 对患儿的健康成长造成了极大的影响, 情况严重还可能导致患儿死亡。临床上主要采用药物治疗, 但通常治疗效果不是很理想。有研究发现, 采用干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病具有较好的疗效［4］。

α-2b干扰素是一种免疫抑制剂, 其具有抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增殖、调节免疫等作用, 肌内注射吸收率较高,且药效维持时间可达12 h。其与细胞表面受体相结合, 产生抗病毒蛋白, 继而对细菌繁殖进行抑制, 对病毒产生拮抗作用, 让淋巴细胞与吞噬细胞功能得到增强, 最终使得细胞灭亡［5］。炎琥宁是通过提取穿心莲精华所制的一种药物, 其具有抗病毒、抗感染、镇静、解毒等功效, 临床上主要用于治疗病毒性肺炎以及病毒性上呼吸道感染。静脉滴注能够使该药物的生物利用率得到提升, 增强促肾上腺素皮质功能, 对肌普酸-5-磷酸脱氨酶活性与转化产生抑制作用, 继而阻断病毒的合成, 提高患儿免疫力［6］。本研究分析对小儿手足口病采用干扰素联合炎琥宁治疗的临床效果, 结果显示, 观察组总有效率97.37%高于对照组的87.84%, 差异具有统计学意义(χ2=5.01, P＜0.05)。观察组退热时间(2.01±0.45)d明显短于对照组的(2.32±0.63)d, 口腔溃疡愈合时间(5.17±0.56)d明显短于对照组的(6.22±0.80)d, 手足疱疹消退时间(2.75±0.42)d明显短于对照组的(3.30±0.53)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 对小儿手足口病采用干扰素联合炎琥宁治疗具有显著的疗效, 其能加快患儿临床症状的消失, 且不良反应发生情况较少, 值得进一步推广应用。