奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及用药费用比较

杨丽霞

胃溃疡是一种临床上较为常见的消化道疾病, 其主要症状是上腹疼痛, 严重的胃溃疡会导致胃穿孔、上消化道出血甚至癌变［1］。临床上主要使用质子泵抑制剂(PPI)联合其他抗生素对胃溃疡进行治疗。质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最有效的药物, 它能够抑制胃酸分泌, 高效地清除Hp,从而快速治愈溃疡。目前临床上治疗胃溃疡的药物种类多,效果不一, 价格多样。寻找最高效的用药方案是医护人员面临的重要课题。本文通过对胃溃疡患者使用奥美拉唑与兰索拉唑分别进行治疗, 探究两者取得的治疗效果以及用药费用的不同, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年7月～2017年9月在本院接受治疗的68例胃溃疡患者作为研究对象, 所有患者均符合临床上胃溃疡的诊断标准, 且Hp均呈阳性。采用随机数字表将患者分为实验组和对照组, 每组34例。实验组男20例,女14例；年龄22～66岁, 平均年龄(45.2±7.3)岁；溃疡直径(7.5±1.6)mm。对照组男18例, 女16例；年龄24～64岁,平均年龄(44.7±7.1)岁；溃疡直径(7.3±1.8)mm。两组患者性别、年龄、溃疡直径等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者治疗前15 d均未接受其他抗生素以及抑酸剂治疗, 排除有幽门梗阻、癌变、消化道出血等症状的患者, 排除肝、肾等器官有重大疾病以及对多种药物过敏的患者。

1. 2 方法 两组患者均使用阿莫西林(0.5 g/次, 3次/d)、果胶铋胶囊(2片/次, 1次/d)、甲硝唑(1片/次, 2次/d)进行治疗。在此基础上, 对照组服用奥美拉唑(陕西超群制药有限公司,国药准字H20084459), 20 mg/次, 2次/d；实验组服用兰索拉唑(山东罗欣药业股份有限公司, 国药准字H20065317),30 mg/次, 2次/d。1个月为1个疗程, 两组患者均持续用药1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组治疗效果及Hp清除率。采用快速尿素酶实验与Giemsa染色检查Hp感染情况, 若两种方式检查结果均为阴性则说明Hp完全清除［2］。对两组患者的治疗效果进行评价, 其判定标准为：显效：7 d内胃溃疡的临床症状消失, 胃镜检查表现正常, 胃部无痛感,未出现不良反应；有效：治疗7 d后疼痛及反酸等症状有所好转, 胃镜检查发现溃疡面积减少≥50%；无效：治疗后临床症状无明显改善, 胃部溃疡面积继续扩大或者缩小＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者用药费用。③比较两组患者的不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果及Hp清除率比较 实验组患者中显效21例、有效11例、无效2例, 治疗总有效率为94.12%(32/34), Hp完全清除31例, Hp清除率为91.18%(31/34)；对照组患者中显效20例、有效10例、无效4例, 治疗总有效率为88.24%(30/34), Hp完全清除29例, Hp清除率为85.29%(29/34)；两组治疗总有效率、Hp清除率比较差异无统计学意义 (χ2=0.731、0.567, P＞0.05)。

2. 2 两组患者用药费用比较 对照组患者的每天用药费用为6.37元, 疗程为1个月, 用药成本为191.1元, C/E为2.85；实验组患者的每天用药费用为10.47元, 疗程为1个月, 用药成本为314.1元, C/E为4.47。对照组及实验组患者的C/E分别为2.85与4.47, 这说明每提高一个治疗效果, 对照组的患者少用1.62元。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者中出现1例头痛、1例腹胀、1例乏力, 不良反应发生率为8.82%(3/34)；对照组患者中出现1例便秘、1例头痛、2例乏力, 不良反应发生率为11.76%(4/34)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.159, P＞0.05)。

3 讨论

引发胃溃疡的危险因素包括Hp感染、不当的药物和饮食摄入、应激精神因素等。大量的研究表明, Hp感染是造成胃溃疡的主要因素［3-5］。胃溃疡患者若是未能得到及时有效的治疗, 则可能引起消化道出血、胃穿孔等症状, 进而发展为胃癌。因此对于胃溃疡要积极就医治疗。临床上主要通过药物对胃溃疡进行治疗。治疗时使用减少损耗因素的药物,例如制酸剂、H2受体拮抗药等, 与此同时还要使用胃黏膜保护药。

质子泵抑制剂是继H2受体拮抗药之后出现的一种抑制胃酸分泌的药物, 它能够高效地促进胃溃疡的愈合, 提高患者的生存质量。奥美拉唑与兰索拉唑都是质子泵抑制剂类药物, 奥美拉唑是一种弱碱性药物, 容易在酸性环境中浓集,使用奥美拉唑进行治疗后该药物能够分布在胃部黏膜细胞壁的分泌位置, 在酸性环境中转化为活性形式［6］。通过与胃壁细胞的H+-K+-ATP酶进行结合, 抑制该酶的活性, 减少胃酸分泌对胃黏膜起到保护作用。兰索拉唑是一种苯并咪唑类化合物, 使用兰索拉唑进行治疗后该药物会分布到胃黏膜中,经酸性环境影响会转化为活性代谢体, 从而对胃壁细胞的H+-K+-ATP酶产生抑制作用, 进而阻断胃酸的分泌［7］。由于胃溃疡容易复发, 因此治疗的过程较长, 这会给患者带来一定的经济负担。因此, 花费最少的成本取得最大的疗效是临床上改进用药治疗方案的一个重要课题。医学上通过对不同药物进行成本-效益分析来探究药物的性价比, 从中找到高效、经济的用药方案。本实验中, 分别使用奥美拉唑与兰索拉唑进行治疗的两组患者治疗总有效率、Hp清除率以及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 这说明两种药物的疗效差异不大。但是对药物进行C/E分析发现, 奥美拉唑C/E优于于兰索拉唑, 这说明在取得相同治疗效果时使用奥美拉唑的成本更低, 该结果与陈丽娜［8］的研究结果相同。这说明奥美拉唑的性价比更高。

综上所述, 奥美拉唑与兰索拉唑对于胃溃疡均能取得较好的治疗效果, 但是奥美拉唑成本更低, 用药更为经济, 值得临床推广。