浅谈酸马奶(策格)的临床应用△

白曙明 特木其乐 敖其尔

(1.内蒙古医科大学 ，内蒙古 呼和浩特 010110；2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

酸马奶在草原地区俗称马奶酒，蒙古语称之为“策格、忽米思和艾日格”等，在内蒙古地区普遍被称之为“策格”。它是蒙古族牧民用传统酿制手法制成的一种酒精含量低的乳饮品，已有悠久的历史。蒙古族牧民在公元600年前，用马皮缝制的皮囊灌满新鲜马奶，再经过一段时间在马背上不断地颠簸或人工摇动，置于常温让其发酵，制成最原始的草原酸马奶。

1 酸马奶的历史记载

据研究表明[1～3]在公元前6世纪我国北疆地区草原上的各游牧部落把野生马群驯服，从此蒙古大草原成为了世界上第一个养马业的发源地。从那以后随着原始畜牧业的不断发展和成熟，酸马奶的酿制方法也被人们掌握并不断改善和升级，逐渐发展成为今天的酸马奶酿制技术。现用的酸马奶酿制技术种类繁多，并且研究及实践证明通过不同方法酿制出来的酸马奶在其口感、营养价值和医疗作用等方面均有不同的差异。

13世纪成吉思汗带领蒙古铁骑横跨欧亚，在征战途中将士们喝的是酸马奶、吃的是风干肉，随之酸马奶被蒙古人誉为长生天赐给蒙古族人民的神圣之酒。自那时起酸马奶被蒙古人视为国酒，还被称为紫玉浆，并且有了“塞北八珍”的美誉。酿酒方法也得到进一步改进，酒质也大有提高。萨仁其木格[4]的研究报道中写到：14 世纪在《饮膳正要》里有详细记载:其性轻而温，味甜、酸、涩。具有增强胃火，助消化、调理体质，促进精华与糟粕得分解，柔软皮肤、活血化瘀，改善睡眠，解毒，补血等功效。19 世纪，蒙医学家罗布桑却因泊勒编著的《蒙医药选编》中写到: “马奶能养肺，祛关节赫依病”“鲜酸奶味涩、性轻，能升发胃火，除湿化淤，健脾开胃”。《中国医学百科全书·蒙医学》中“酸马奶甘涩，性冷利。补肺益肾、疗伤、开胃消食、舒肝解郁、沙袋肉食、治疔疡等”[5]。《四部医典》中记载“马奶及酸马奶能润肺、健脾养胃、降血压、补肾强骨”[6]。据Kambe等[7]研究报道目前在挪威、芬兰、瑞典、丹麦、俄罗斯、保加利亚、罗马尼亚、阿拉伯、土耳其、阿富汗、蒙古国和中国等国家均在饮用酸马奶或类似发酵乳饮料。

2 酸马奶营养价值

酸马奶组成成分极其复杂，目前对酸马奶的成分分析研究在国内外较多且渗透。徐莹[8]等对酸马奶中的化学成分进行分析，结果表明：酸马奶中含有人体所需的必需金属元素、维生素、微量元素等，其中赖氨酸的质量分数大于10.1%，维生素B5 的含量超过人乳的20 倍左右，钙的质量分数>5.6%。孙天松[9]对来自于5个不同地点的28份酸马奶样品的化学成分进行分析，得出结论：脂肪质量浓度为(1.31～2.54)g/100 mL，蛋白质质量浓度为(1.39～2.78)g/100 mL，乳糖质量浓度为(1.34～3.40)g/100 mL，灰分质量浓度为(0.21～0.43)g/100 mL，钙的质量浓度为(54.84～119.92)g/100 L，磷的质量浓度为(41.36～96.30)g/100 L。 王瑞珍[10]从内蒙古锡林浩特市白音锡勒苏木采集混合酸马奶酒样品，采用国家标准方法进行酸马奶中的各种营养成分分析，结果表明，每100g马奶中含有蛋白质1.7～2.2g，脂肪1.5g，乳糖 6.8 g灰分0.3g水分88.7g维生素A 130u维生素B1 0.095u马奶的氨基酸组成及其含量与人奶相近，易于消化。进入胃肠道以后形成的凝块细小而柔软，不会出现牛奶的酪蛋白那样大的乳凝块而导致消化不良。贺银凤，李少英，母智深等[11]对内蒙古锡盟不同地区15份酸马奶酒样品研究表明：乳酸菌中有球菌5个属，杆菌6个属，酵母菌6个属。乳酸菌中有9株乳球菌和12株乳杆菌对李斯特杆菌有抑制作用，对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌无抑制作用。酵母菌中有4株对大肠杆菌有抑菌作用，其中有2株同时对金黄色葡萄球菌有抑制作用，对李斯特杆菌无抑制作用。因此酸马奶是含有蛋白质、乳糖、脂肪、氨基酸、益生菌和多种微量元素及丰富的维生素的营养价值极高的乳饮料。

3 酸马奶的临床应用

红岗等[12]研究报道，使用新鲜酸马奶3～4次/d，每次150～200mL，饭前半个小时空腹，同时结合蒙药治疗。蒙药以二十五味铜灰散、二十五味天竺黄散、八味檀香散、十八味水银丸为主方根据病情按疗程口服，并随症加减其他方剂十三味大红汤散、五味沙棘散、七味葡萄散、十六味杜鹃散、安置精华散等。早期诊断患者酸马奶结合蒙药口服治疗1～2疗程缓解症状，3个疗程基本痊愈; 晚期或慢性期复发性肺结核病患者酸马奶结合蒙药口服治疗2～3疗程缓解症状，5个疗程基本痊愈。

苏雅拉吉日嘎等[13]研究报道，用酸马奶治疗肺结核及结核性胸膜炎，58位患者3次/d，每次500～1000mL，连续饮用一段时间后复查，结果发现，痊愈36例占62%，好转20例占34.5%，未愈2例占3.5%。

根据张·巴斯尔[14]研究报道，用酸马奶治疗冠心病临床研究，结合从心电图疗效、血脂改变水平、血压的调节作用、对心绞痛缓解程度及肾功能的影响等方面进行分别总结得出结论，结果显示单纯服用酸马奶治疗冠心病心电图显效率达到30.8%，改善率达38.4%。100例冠心病患者中服酸马奶前胆固醇水平高于正常者62例，服酸马奶后59例患者胆固醇水平下降，有效率达95.1%； 服策格前甘油三脂高于正常者 59 例，服酸马奶后56例下降，有效率94.9% 。充分说明酸马奶对高脂血症具有显著作用。本组患者中 55 例血压高于正常值，服策格 4周后21例患者恢复正常，28例患者血压明显下降，有效率达89．1% 。对 45 例典型心绞痛患者服用策格治疗后34例具有显著效果，显效率达75% 。对85例患者治疗前后检查了血清肝功分析和尿常规均无异常变化。

酸马奶在发酵过程中可以产生0.5%～1%的乳精酸，这类物质可以有效抑制血液中胆固醇的合成，这就降低了胆固醇在血液中的含量，从而加快血液的循环速度，对于降低血管压力，降低血压，减少血管破裂和血栓形成的几率有显著效果，起到辅助治疗高血压的作用[15]。此外，酸马奶还能降低糖尿病患者血清中的血糖水平，调节体内胰岛素和糖类分解代谢的平衡[16]。

酸马奶中含有大量益生菌，其中乳酸菌和酵母菌含量最丰富。乳酸菌和酵母菌对肠道菌群的平衡起到双向调节的作用，从而保护肠粘膜，增强肠蠕动，促进营养物质吸收和有害物质排泄，对于痢疾、结肠炎、便秘等都具有辅助治疗作用。据斯琴巴特尔、白阿茹娜等[17]研究，选择慢性胃炎患者 60 例，随机分为两组，对照组采用西药治疗，口服奥美拉唑肠溶胶囊，0.02g/次，阿莫西林胶囊，0.5g/次，克拉霉素胶囊，0.25g/次; 观察组患者三餐前口服250mL酸马奶，结合蒙药治疗慢性胃炎。结果表明: 观察组总有效率达93.33% ，对照组总有效率76.66% 。蒙药结合酸马奶疗法治疗慢性胃炎疗效临床效果较好，且具有安全无毒副作用。

金花等[18]研究结果显示，酸马奶中含有丰富的维生素B1、维生素B12 和 维生素C，以及神经系统物质交换所必需的微量元素，因此饮用酸马奶有调整神经系统的功能，酸马奶可以有效改善脑部血液循环，增强大脑的供血机能。对于神经系统功能紊乱而引起的神经性头痛、神经性胃肠机能紊乱等疾病都有良好的增疗效果。

大量的文献研究表明，酸马奶疗法在蒙医临床上的应用广泛、涉及的方向多。对于治疗白脉病、肠胃病、黑脉病、肺病等常见疾病疗效显著、安全及无副毒作用。酸马奶即可以用在蒙医学中治疗和预防各种疾病，提高人体免疫力，也可作为餐桌上的食疗饮品。

4 结语

酸马奶是用传统酿制手法制成的一种低酒精含量的乳饮料，也是蒙古族文化的一种传承，在草原上世代相传。随着社会的发展、科技的进步、生活水平的提高，人们对绿色、健康、环保的生活追求也越来越高，因此对酸马奶的研究也越来越多。酸马奶是一种文化也是一种资源，我们要不断地去研究和开发并传承下去。我希望这种又古老又健康的乳饮料-酸马奶能够给人带来健康、除去病患也能够给草原上的牧民带来经济效益。

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