临床护理路径在急性白血病患者化疗中的应用分析

熊英 金涛

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病, 贫血、出血、感染、浸润等为其主要临床表现［1］。急性白血病若不经特殊治疗, 平均生存期仅3个月左右, 短者甚至在诊断数天后即死亡。有研究认为［2］, 采取适当的临床护理能够有效改善患者治疗效果、提高患者护理满意度和生活质量。为进一步证实临床护理路径在临床治疗急性白血病化疗中的效果,本文作者通过对本院2016年5月～2017年7月收治的98例急性白血病患者进行临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年4月收治的98例急性白血病患者作为研究对象, 所有患者经检查均符合急性白血病诊断标准。按照护理方式不同将患者分为实验组和对照组, 各49例。实验组中男30例, 女19例；年龄35～60岁, 平均年龄(46.8±4.4)岁；病程5个月～5年, 平均病程(2.1±0.7)年。对照组中男32例, 女17例；年龄36～59岁,平均年龄(46.2±4.3)岁；病程6个月～5年, 平均病程(2.2±0.6)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理, 实验组患者在常规护理基础上采取临床护理路径, 具体做法如下。①制定临床护理路径计划：组建由1名护士长、1名主管医生、1名科室主任、多名护士组成的临床护理路径小组。在了解患者各项病情、既往病史等相关情况后, 制定针对性临床护理计划。②对于急性白血病患者来说, 病情会导致患者情绪极为悲观、消极, 进而导致患者无法积极配合治疗而严重影响治疗效果。这时, 在患者进行化疗前, 临床护理路径小组成员应积极与患者进行沟通、交流, 缓解患者的负面情绪, 并使患者能够适应病房环境, 并鼓励患者多与同病房患者沟通、交流, 以达到互相鼓励, 缓解病情带来的孤独感, 让患者能够积极配合治疗。一旦患者出现各种不适或是疼痛症状, 应在合理范围内尽量满足患者的需求, 以避免患者负面情绪加剧而而病情加重。③用药护理：对于急性白血病患者来说, 应严格按照医嘱用药, 同时应坚守三查七对用药原则, 若患者须服用多种药物, 应按照医嘱服药先后顺序服药。同时, 应注意每种药物的保存事项, 比如应用黑布、避光罩保存生霉素、顺铂等须避光药物, 对于局部刺激较强的氮芥、长春新碱等药物, 用后如发生外渗, 须立马局部冷敷, 以减轻患者疼痛、肿胀情况［3］。④不良反应护理：临床护理路径小组成员应密切监测患者各项生命体征, 一旦发现患者出现不良反应或感染情况, 应立即通报主管医生, 以采取紧急救助措施；应密切监测患者牙龈出血、皮下淤血等情况, 女性还须监测阴道活动性出血情况。若患者出现口腔溃疡, 应注意保持患者口腔清洁, 采用软毛牙刷刷牙, 进食前后用消毒溶液漱口；若患者出现恶心、呕吐等情况, 可根据患者喜好安排饮食, 或是定时让患者服用药物, 或是使用镇吐剂, 以达到分散患者注意力的目的。同时, 还须定时测定白细胞计数, 一旦患者白细胞指数低于正常水平, 应及时进行保护性隔离, 并限制探病人数及次数［4］。此外, 应严禁带菌者进入病房, 并保持病房空气畅通。

1.3 观察指标及评定标准 对比分析两组患者的不良反应发生情况、重度出血情况、住院时间及护理满意度。两组患者护理满意度以本院自制满意度调查表来评定, 分3个等级, 其中：十分满意为85～100分、满意为65～84分、不满意为＜65分。护理满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况对比 经过护理, 实验组患者中2例出现恶心、呕吐, 1例发生口腔黏膜炎, 不良反应发生率为6.12%(3/49)；对照组患者中5例出现恶心、呕吐,17例发生口腔黏膜炎, 不良反应发生率为44.90%(22/49)。实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者重度出血情况对比 经过护理, 实验组患者中5例出现重度出血, 重度出血率为10.20%(5/49)；对照组患者中31例出现重度出血, 重度出血率为63.27%(31/49)；实验组患者重度出血率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者住院时间对比 经过护理, 实验组患者的住院时间为(22.92±1.03)d, 对照组患者的住院时间为(28.11±2.10)d；实验组患者住院时间显著短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组患者护理满意度对比 经过护理, 实验组患者十分满意41例, 满意7例, 不满意1例, 护理满意度为97.96%(48/49)；对照组患者十分满意30例, 满意13例, 不满意6例,护理满意度为87.76%(43/49)。实验组患者护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

作为造血组织的恶性肿瘤之一, 急性白血病的特点为骨髓中白血病细胞肿瘤性增殖, 侵袭着人体的每个脏器, 并损害脏器功能［5-8］。临床在治疗白血病上以移植造血干细胞和化疗为主。其中, 化疗是最为常见的治疗白血病的手段。有研究认为, 在化疗时, 采取适当的护理干预能够有效提升化疗效果, 减轻患者病痛, 改善患者病情等。其中, 临床护理路径成为目前在白血病化疗过程中更为突出的护理方式之一。其与常规护理相比, 增大了护理工作的秩序性和科学性；其次, 由于临床护理路径制定了相应的护理计划, 具有个性化护理解决优势；再次, 临床护理路径从多个方面着手, 不管是心理还是生理都全方位兼顾, 能够有效提升患者治疗配合度, 进而提升临床治疗效果。本文通过研究也证实了这一点。

综上所述, 临床治疗急性白血病患者时, 采取临床护理路径能够有效提升患者治疗效果、改善患者护理满意度和生活质量, 值得临床大力推广及应用。

［1］ 刘菊粉.临床护理路径在急性白血病患者化疗期间的应用分析.大家健康旬刊, 2014(5):258-259.

［2］ 刘冠男.临床护理路径在急性白血病患者化疗期间的应用效果.医药卫生(全文版), 2017(1):00158.

［3］ 陈荣玲.临床护理路径在急性白血病患者化疗中的应用进展.世界最新医学信息文摘(电子版), 2017(9):54.

［4］ 王蕊.临床护理路径在急性白血病患者化疗期间的应用.医药卫生(全文版), 2016(6):00215.

［5］ 韩爱芝, 都娟.临床护理路径在初治急性白血病患者化疗期间的应用效果.国际护理学杂志, 2014, 33(3):534-535.

［6］ 赵玉涛.临床护理路径在急性白血病患者化疗中的应用.转化医学电子杂志, 2015, 2(1):147-148.

［7］ 王怀素.临床护理路径在初治急性儿童白血病患者化疗期间应用的意义.吉林医学, 2015(13):2849-2851.

［8］ 杨林.临床护理路径在急性白血病患者化疗期间的应用.吉林大学, 2011.