牛实施剖腹产体会

李四华 张会中 张润轮

(1，云南省鹤庆县辛屯镇畜牧兽医站 671500；2，云南省鹤庆县动物卫生监督所 671500；3，云南省鹤庆县云鹤镇畜牧兽医站 671500)

近年来，随着牛冻精改良技术的推广，散养户养殖过程中母牛个体差异大，特别是本地小个体母牛，通过人工授精改良后，胎儿过大导致难产机率增高，而在助产无效的情况下会实施剖腹产来取出胎儿。剖腹产手术是将母牛腹壁和子宫切开取出犊牛的方法。该手术主要应用于母牛难产，通过助产仍无法生产或胎死腹中不能正常分娩的病症。剖腹产手术中的各环节均会影响手术结果和预后，所以在操作时对每个流程均需有足够的掌握。

1 剖腹产手术的适用情况

（1）因产道原因造成难产，主要包括阴道狭窄或过分肿胀，盆骨狭窄、子宫颈张开力度不够甚至狭窄，先天性子宫扭转及其造成的宫颈开张欠缺。

（2）因胎儿原因造成难产，主要包括胎儿过大、胎位不正且无法矫正、胎式不正常，畸形胎等。

（3）胎儿因子宫破裂而落入腹腔，胎儿气肿，胎死腹中，通过助产及其他保守疗法仍不能正常分娩。

2 剖腹产手术时机的选择

剖腹产手术的时机选择直接决定手术成败。母牛体力状态、助产操作时间、牵拉损伤等因素均会直接关系手术结果。母牛精神状态好，助产操作时间短，产道未受牵拉损伤时剖腹产成功率高。相反，因反复助产操作且牵拉过度，母牛体力流失，胎儿死亡且伴随气肿时会使剖腹产手术成功率都大大降低。以下几种情况都是因时机选择错误而导致不良后果。

（1）母牛发生难产，且强力牵拉未见明显效果，被迫选择剖腹产手术取出胎儿，手术虽取得成功，但因之前强力牵拉使母牛身体受到严重损伤，手术后很久体力均得不到恢复，最终被迫淘汰。

（2）因胎儿过大或产道狭窄，分娩时强力牵拉，虽然胎儿拉出，但容易引起母牛产后截瘫、产道大出血及产道大损伤，严重会导致母牛死亡，一般情况下母牛产后恢复较慢，最终被迫淘汰。

（3）双胎时第二胎被忽视而死亡滞留腹中，母牛看似正常，阴道口未见阵缩或努责，胎儿严重气肿后才被发现，此时胎儿已无法从产道拉出，只能选择剖腹产手术，此种情况母牛术后因毒血症而终遭淘汰。

3 剖腹产手术操作

3.1 麻醉与消毒

用300ml的0.9%氯化钠溶液稀释静松灵5ml，混匀后用注射器静脉注射母畜，能取得较好麻醉效果。一段时间后母牛进入睡眠，选用右侧卧方向保定。用剪毛剪将预定手术切口的毛剃干净，预定切口选在乳房根部和乳静脉平行约向前40cm，乳静脉上方3～4cm处。切口附近先用5%碘酒消毒，然后用酒精脱去碘酒，用0.5%普鲁卡因浸润麻醉预定切口。

3.2 打开腹腔

用经75%酒精消毒过的手术刀切开母牛腹腔表面皮肤，接着轻轻划开腹膜。腹膜打开后暴露在眼前的是瘤胃和大网膜，用手向子宫方向摸索，先确定大网膜后缘部，然后从腹底部向前推大网膜，直至子宫露出最好暴露在创口部位，用手轻按子宫壁可触摸到胎儿。操作过程中最难的部分是把子宫转移到切口外边，剖腹产手术之前大都经过很久的助产操作，胎水经过长时间操作已经干了，起不到该有的润滑效果，助产起效时胎儿有部分甚至已经进入产道。所以，想要提高剖腹产手术的成功率，首先要尽可能把子宫暴露到切口外，经尝试不能暴露的，可以用生理盐水浸泡过的大块纱布，拧干后轻轻塞到腹壁切口和子宫之间，将子宫包围住，以便下一步操作。

3.3 打开子宫取出胎儿

暴露子宫之后便是将子宫打开。肉眼观察并且手动触摸到最突出的胎儿位置，用手术刀在此位置开一个小口，将手插入子宫，支撑起子宫壁，然后用剪刀在手指的引导下一点点向两边打开子宫壁，切口的长度大约40cm，以能取出胎儿为准。剪开的长度尽可能够用，并且最后一次切好，切口不够大会影响胎儿取出。将手通过切口伸入子宫根据情况慢慢调整胎儿体位，倒生胎儿调整前肢和头部，正生胎儿调整后肢和尾荐部，将其转移到切口外，同时用绳子栓住转移出的胎儿部位，用力向上牵拉，将胎儿从子宫取出。

3.4 缝合

取出胎儿后要尽快剪断脐带并对胎儿做后续处理，保证其成活率。另一方面要做好子宫和腹膜的缝合工作，先剪去子宫内残留的胎衣，注意胎衣不能用剥离的方法来去除，并且允许部分有残留，机体会将其吸收或排泄掉。用手将子宫沿切口闭合，通过对比观察子宫创口两端是否有撕裂，撕裂部位要尽可能减少。用纱布将子宫内胎水和血液吸干后才能进行缝合操作，选用可吸收的缝线分两层缝合，内层连续缝合，外层连续内翻缝合。缝好后用生理盐水仔细清洗子宫壁，并将子宫送回腹腔。取出3.2操作中放置的纱布，用干纱布吸干腹腔内的液体，并倒入适量青霉素起杀菌消炎作用，分别缝合腹膜和皮肤。并且在创口上覆盖并固定纱布，防治创口感染。

4 术后护理

手术应选在干燥舒适的环境下进行，术后保持环境干净温暖。术后将牛恢复至坐姿，正常情况下母畜会在恢复意识后几个小时内自己站起来。前3d母牛采食量会显著下降，可用补液的方法给母畜补充营养，待食欲恢复后，持续5d肌肉注射抗生素。实时关注创口恢复情况，手术后一段时间内，创口周围会因聚集大量淋巴液而肿胀，此时要观察是否发生感染，在未感染情况下肿胀会被机体慢慢吸收，不用另外处理。

5 手术心得体会

5.1 剖腹产时机选择的注意事项

剖腹产手术要根据母畜身体状况选择时机，时机选择准确与否决定手术成败。针对胎儿过大致使产道狭窄造成的母畜难产，解决办法有牵拉助产和剖腹产手术两个方法。但在4～5个人牵拉都不能取得有效进展的情况下，要及早采用剖腹产手术法，因为过度牵拉会导致母畜产后截瘫、产后大出血、产道大撕裂等后果，严重时会造成母畜死亡，而剖腹产相对于过度牵拉造成的后果相对可控，只要术者经验丰富会大大降低母畜风险。针对胎位不正造成的母畜难产，当然首先要进行人工胎位矫正，当矫正未取得有效结果时，要及时放弃无效的反复矫正，选择成功率高的剖腹产手术，因为矫正需要反复进出产道，这样会造成产道损伤性水肿，严重影响产道收缩怒责，降低胎儿从产道分娩的概率，而剖腹产手术可以不经过产道直接从子宫取出胎儿，减少对产道的损伤。针对不能从产道产出的犊牛要果断选择剖腹产取出胎儿，因为死胎会在子宫内快速气肿，严重影响母畜健康。

5.2 剖腹产手术过程中的注意事项

暴露子宫过程中，不要强求一定要将子宫完全暴露到切口外，因为在长时间难产过程中，子宫一直保持收缩状态包裹胎儿，部分胎儿已经进入产道，强行操作很可能会拉破子宫。因此面对子宫不能暴露到切口时，可以用大块纱将腹壁切口和子宫做好隔离，只要在视野内的子宫能足够长可取出胎儿即可。在取出胎儿过程中，纱布还能起到起到吸干血液和胎水的作用。在手术缝合时，要将腹黄、膜腹内斜肌、腹膜一并缝合，缝合要采用十字缝合法，每两针打一个结，选而不用连续缝合是因为用连续缝合的张力较大，一个位置断线缝合线就会全部崩开，导致腹腔内容物跑到皮下而形成腹壁疝。

5.3 尽可能避免采用剖腹产手术

随着牛冻精改良的推广，冻精主要选用体型高大的外国公牛基因，胎儿过大的情况集中出现在本地小母牛的头胎分娩。因此，为了减少头胎牛难产和剖腹产手术，在选配过程中性成熟母牛第一次配种时要尽可能选择难产系数在8以下的公牛。此外，接产人员要对待产母牛做好严密观察，争取在第一时间做好助产工作，防止人为忽视造成的难产和胎儿死亡。

6 病例介绍

（1）2017年11月鹤庆县草海镇赵大爷家头胎分娩，胎儿较大，已难产两日许，因放养于山头，主人未发觉，经诊断胎死腹中，羊水已流尽，头颈向一侧弯曲，手动矫正胎儿体位没有得到有效结果，当机立断采取剖腹产手术法取出腹中死犊，手术后母畜情况稳定，次日复诊已能自行走动、进食。

（2）2018年2月，本地黄牛经人工授精，二胎生产时因胎儿体格较大导致难产，牵引助产未取得有效进展，当即采取剖腹产术法，手术成功取出胎儿，术后随即站立行走。2d后发现手术部位有柔软隆起，第3天隆起部位更加明显，于是拆线查找原因，发现手术缝合的腹黄膜线已崩开，随即重新将伤口处理，母畜麻醉后用纱布将创口隔离，人为捆拉牛体来将腹围缩小，用十字缝合法缝合腹壁创缘接触面，并在皮肤表面固定纱布，母畜在10d后恢复正常。