黄牛低血钾症诊治

张荣

（甘肃省和政县三十里铺畜牧兽医站 731200）

笔者在1990年至2018年20多年兽医临床治疗中，应用医用氯化钾治疗低血钾症病牛139例，治愈127例，例治愈率91.4%。现将治疗体会介绍如下，以便与同行商榷。

1 病因与发病机制

钾离子大部分（98%）存在于细胞内，少量存在于细胞外液，且浓度恒定。体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、维持神经肌肉的兴奋性和心脏的自动节率等方面具有重要作用。马血清钾离子低于18㎎/L、牛低于17㎎/L、绵羊低于18㎎/L、猪低于20㎎/L时称为低血钾症。形成低血钾症的主要病因有，家畜在患各种重剧疾病或者患迁延性疾病时，钾离子的来源减少，而肾脏仍在不断排出钾离子，剧列腹泻（急性胃肠炎、肠炎），剧烈呕吐、严重烧伤及各种组织发生创伤时，钾离子丢失过多，给患畜静脉注射大量葡萄糖溶液后，机体利用葡萄糖合成糖原时，伴有钾离子从细胞外液向细胞内液移动的变化，（合成糖原需要有0.36mmol钾离子移向细胞内），这样可使血液中钾离子浓度降至常值以下，机体发生酸中毒时，可出现潜在的低血钾症，若不注意适时补充，酸中毒缓解后大量的钾离子由尿液排出，引起血清K+浓度降低。

2 症状

缺钾病畜精神沉郁，食欲废绝，全身肌内紧张性降低表现衰弱无力，头低耳耷，极为困倦，严时甚至发生四肢软瘫不能站立。有时可有呼吸麻、心跳加快、节律不齐、心音低钝、血压下降及心力衰竭、胃肠蠕动停止、腹胀。对急性盲肠、结肠炎、胃肠炎、严重肠炎，严重瘤胃酸中毒患畜，及时纠正低血钾症，对于提高严重病畜的治愈率和缩短疗程具有重要的作用和意义。

3 鉴别诊断

母牛生产瘫痪，多在产后3d内发病，补钙后很快恢复健康。

瘤胃酸中毒除瘫痪不能站立外还有腹泻、腹脱水、重者有休克等症状。另外，瘤胃内容物称酸臭味，pH降低。补充碳酸氢钠及对症治疗后很快恢复。

产后低血钾症，除瘫痪外，尚有神经症状，肌肉震颤，四肢抽搐，反射亢进，行动过速，应用镁制剂治疗后很快恢复。

热射病，环境湿热度过大，夏季多发，病牛严重脱水。

4 治疗

根据临床症状和有条件时结合血清钾离子含量检测，发现病牛血液中钾离子低于正常值（无检验条件时可凭病畜症状和临床经验判断）及早补充钾离子有良好的疗效，治疗牛：生理盐水500ml*5瓶、10%氯化钾注射液10ml*5支、缓慢静脉一次滴注。

5 典型病例

5.1 病例一

2007年8月10日，东乡县关堡乡马某一头黄牛产后40d（5胎次，体重约400㎏），出现卧地不起的症状，当地兽医按低血钙治疗，经乳房送分和补钙治疗无效；另一兽医按瘤胃酸中毒治疗依旧无效，随后来我站治疗，此时病牛卧地不起已有10d，经检查病牛膘情良好，体温39.3℃，心跳93/min，呼吸60次/min，肺部听诊有湿啰音；瘤胃内容物少，瘤胃每2min蠕动一次，每次持续2s，蠕动音弱，可视黏膜正常。病牛卧地不起，强迫站立，前肢可以跪起，但后肢不能站立。治疗：生理盐水500ml*5瓶，10%氯化钾10ml*5支，缓慢静脉滴注，连用4d，第3d下午病牛能自行站立，改用口服氯化钾3d，7d后痊愈。

5.2 病例二

2009年5月在陈家集兽医站诊疗一例患急性胃肠炎黄牛时，用抗菌消炎，强心补液、中和酸中毒和纠正脱水方式治疗，用生理盐 2500ml、5%葡萄糖1000ml、5%碳酸氢钠1000ml、10%氯化钾50ml，因天将变黑，由于一时疏忽没有告知畜主注意事项，氯化钾静脉滴注过程中畜主擅自将加有5g氯化钾的500ml生理盐水由滴注变为上线注射，10min内静脉注射完毕，刚输完液体病畜不安挣扎，随后突然倒地，呼吸急促、心跳骤降为45次/min，节律不齐、四肢厥冷、昏迷、反射消失、最后死亡。抢救治疗紧急滴入葡萄糖和葡萄糖酸钙、肾上腺素，以促进钾离子转移和拮抗，但最终未能挽救。病死牛剖检，心腔内充满凝血块，符合急性钾中毒变化特征。

5.3 病例三

2018年4月18日，三十里铺镇大坪村马某一头西门达尔改良牛，于4月10日发病，某个体兽医按前胃迟缓治疗，灌服石蜡油2000ml，硫酸钠200g、胃肠活500g治疗未愈，4月18日到我站就诊，经检查心跳70次/min，呼吸53次/min，无瘤胃蠕动音，排水样粪便，精神良好，为促进恢复用生理盐水 500ml×5瓶， 10%氯化钾 10ml×5支、 10%葡萄糖 500ml×2瓶，连用4d，2d后下午病畜出现食欲，5d后痊愈。

6 治疗体会

（1）用生理盐水把10%氯化钾稀释成0.3%溶液，缓慢静脉滴注，一般不用葡萄糖稀释，因葡萄糖可使钾离子向细胞内转移，致使血液钾离子浓度恢复正常的速度变慢。

（2）由于钾离子由细胞外液进入细胞内液速度缓慢，故补钾不能过快（一般静脉滴注）。由于输入到血液中的钾离子约15h才能与细胞内钾离子达到平衡状态。若补钾速度过快则造成一时性高血钾症，甚至导致心脏骤停死亡的严重后果。

（3）钾离子的主要排泄途径是肾脏，所以在补钾时一定要考虑到肾脏的具体情况，在无尿或少尿时，为防止形成高血钾症，最好先静脉注射适量生理盐水或5%葡萄糖液，待有尿或尿液增多时开始补钾。

（4）临床实践证明，低血钾患畜血清钾恢复到正常水平一般需5～6d时间，所以补钾也要进行数次，为预防在多次静脉补钾时有意外事故的发生，可在静脉适当补钾后，根据情况改用口服醋酸钾或氯化钾的途径补钾，因口服氯化钾和醋酸钾刺激性很大，需配成10%以下的浓度口服为宜，以确保安全。

（5）因钾离子的来源是饲草，患严重疾病，食欲费绝的病畜及时纠正低血钾症，对于提高危重病畜的治愈率和缩短疗程具有重要的作用和意义。