蒙成药阿敏·额尔敦应用概况

那顺乌力吉

(内蒙古自治区呼伦贝尔市蒙医医院， 内蒙古 呼伦贝尔 021000 )

阿敏·额尔敦是蒙医传统药方，出自蒙医经典著作《观者之喜》[1]。异名为“保命丹”[2]“顺气安神丸”[3]。处方：沉香、檀香、枫香脂、肉豆蔻等17味药材制成水丸[1-3]。本方性温，止痛，调节黏、赫依、热相讧等功能。主治黏，赫依，热相讧症，山川间热，虚热，未成熟热，司命赫依病，癫狂，晕厥，心神不安，心悸气促，赫依刺痛症，白脉病，巴达干希日隐伏症[1-2]。本文对蒙成药阿敏·额尔敦的工艺、传统应用、蒙医临床报告、药理研究等进行文献综述，以期对此方的进一步深入研究提供参考依据。

1 处方及用法用量

阿敏·额尔敦在《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药》[3]中记：沉香30g、檀香15g、枫香脂15g、肉豆蔻15g、木棉花21g、诃子15g、丁香7.5g、草乌叶15g、胡黄连15g、野兔心21g、木香15g、石膏15g、旋覆花15g、拳参15g、北沙参15g、牛黄15g、马钱子(制)15g等，以蒙药材中牛黄研成细粉其余石膏等16味粉碎成细粉，与牛黄细粉配研，过筛，混匀，用水泛丸，用朱砂0.1g包衣，打光，干燥，即得。口服， 7～13粒/次， 1～2次/d。《中国医学百科全书·蒙医学》[2]《蒙药方剂学》[1]《传统蒙药与方剂学》[4]中记载基本上述的一样。《通瓦嘎吉德》[5]《蒙医药方汇编》[6]《蒙医临床医学》[7]也有同样的记载，即沉香2钱，檀香1钱、竹黄1钱4分、丁香5分、草乌芽1钱、诃子1钱、北沙参1钱、牛黄1钱、胡黄连1钱、马钱子(制)1钱、枫香脂1钱、肉豆蔻1钱、拳参1钱、木香1钱、石膏1钱、旋覆花1钱、木棉花1钱4分、野兔心1钱4分等比例，跟糖制成散剂。

2 方解和传统治疗的记载

本方性温，为功能和消化味协同的方。由镇赫依药、清热药、杀黏药3组药组成，具有调节赫依、热、黏相讧症的特性。特别是本方以具有镇赫依之功能的沉香、肉豆蔻，镇命脉赫依之功能的丁香，镇心赫依功能的野兔心为主，故对命脉之赫依引起的癫狂，晕厥，心神不安，心激荡症，白脉病有效。配以具有止刺痛之功能的安息香、马钱子、旋覆花，故对赫依性刺痛有效。总之，镇赫依、清热药物的配伍对山川间赫依热、空虚热、未成熟热以及治疗过程中产生的巴达干希日症具有良效[1-2，4,7]。《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药》[3]中记载调节黏、热，镇静安神。用于赫依、黏热交争，山川间热，发烧，赫依引起的癫狂，昏迷，心神不安。《中国医学百科全书·蒙医学》[2]中止痛、治疗黏、热、赫依三者相搏而引起的病症。主治命脉赫依症，癫狂症，昏厥，赫依性新激荡，山滩际赫依热，空虚热，未成熟热，赫依性心刺痛，白脉病，巴达干希拉隐伏症等。《蒙药方剂学》[1]和《传统蒙药与方剂学》[4]功能为止刺痛，调节黏、赫依、热相讧。主治黏、赫依、热相讧症，山川间热，虚热，未成熟热．司命赫依病，癫狂，晕厥，心神不安，心悸气促，赫依刺痛症，白脉病，巴达干希日隐伏症。《通瓦嘎吉德》[5]《蒙医药方汇编》[6]《蒙医临床医学》[7]中记：黏、热、赫依三者相搏和山川间热，未成熟热．虚热，巴达干希日合并病，各种刺痛，清赫依性热等；司命赫依病和各种赫依性病都有很好的疗效。癫狂，晕厥，心神不安，心悸气促，赫依刺痛症，白脉病，巴达干希日隐伏症。

3 蒙医临床报道

3.1 心刺痛病 其其格[8]观察阿敏·额尔敦治疗心绞痛的临床疗效，方法：109例心绞患者随机分两组。观察组70例口服观察组口服阿敏·额尔敦， 3次/d， 3g/次，对照组口服冠心苏合丸， 3次/d， 1～2丸/次，两组患者在心绞痛急性发作时服用速效救心丸，两组疗程均为3个月。结果：阿敏·额尔敦组总有效率为91.43%，冠心苏合丸组总有效率为58.97%。两组相比有显著差异，心电图疗效亦有显著差异。结论：口服阿敏·额尔敦治疗心绞痛临床疗效显著，服用方便安全。格日勒其木格[9]对30例冠心病心绞痛患者口服阿敏·额日敦， 2次/d， 15丸(3g)/ 次，1个月为1个疗程。治疗期间停用其他治疗冠心病的蒙药，疗程中有心绞痛发作者，临时对症处理加服硝酸甘油。结果：对缓解冠心病心绞痛症状显效率为65%，改善率为30%，总有效率95%。齐凤山[10]对稳定型心绞痛患者82例，分为观察组43例，对照组39例。观察组予阿敏·额日敦早晚各服1次， 25粒(约3g)/ 次，赫依偏盛型性心绞痛中午服阿嘎日-35味散，齐素偏盛型心绞痛，中午服赞丹-3汤5g，水煎服。对照组予银杏叶片，1片/次，3次/d。对治疗前后症状、体征、心电图等检验结果进行对比。4周为1个疗程，共观察2个疗程。观察组显效21例，有效19例，无效3例，总有效率为93.0%；对照组显效12例，有效19例，无效8例，总有效率为79.5%。格日勒图[11]治疗心刺痛报道，早阿敏·额日顿用匝迪-3味汤服送，中午阿敏·额日顿跟让·阿嘎如-8味一起服用，晚阿嘎如-35味用棉羊骨头汤中煎煮，治疗4周后患者痊愈。满都拉[12]用阿敏·额日顿治疗心刺痛患者50例，同时加服通拉嘎-5味、珍宝丸、阿嘎如-15味等蒙药。结果显效33例，有效14例，无效3例，总有效率为94%。

3.2 失眠症治疗 韩玉宝[13]观察蒙药阿敏·额尔敦治疗赫依性失眠症的临床疗效。阿敏·额日敦连续服用4周，结果治愈28%，显效44%，有效10%，无效8%，总有效率93%。白金荣[14]探讨蒙医药对失眠症的疗效。从蒙医传统药方中选出阿敏·额尔顿、苏格木勒-3汤、阿嘎日-35、阿米·巴日格其-11、高尤-13、伊赫汤、伊赫·哈日-12、古日古木-13等蒙药，辩证治疗88例各型失眠症。结果，88例失眠症中痊愈42例、占47.72%，有效40例、占45.45%，无效6例、占6.82%，总有效率为93.17%。表明，蒙医辨证论治失眠症疗效满意，并且无毒副作用、无药物依赖性且而能够有效地调理好失眠症的优点。

3.3 其它症治疗 阿木古楞[15]用蒙药阿敏·额尔敦为主，阿木日-6味散作引， 治疗89例胃肠神经官能症，21日为1疗程，结果，痊愈58例，好转28例，无效2例。

4 药理作用研究

师建平等[16]研究蒙药阿敏·额尔敦对气滞血瘀模型大鼠血液流变学的影响及其可能的作用机制。方法：选取清洁级健康Wistar-Imamichi大鼠随机分为4组：模型组，空白组，蒙药阿敏·额尔敦高、低剂量(20、10mg/kg)组，每组各16只。各给药组按体质量分别给予相应用药物，模型组和空白组按体质量给予同体积0.9%氯化钠溶液。给药体积按0.5mL/100g，给药1次/d，连续给药20d。同时给予刺激，复制气滞血瘀模型。实验结束时经颈动脉采血以测定各项血液流变学指标。得到的结论是，蒙药阿敏·额尔敦可通过降低低切变率下的全血黏度，降低FIB含量，延长APTT，改善气滞血瘀证模型大鼠血液流变学。

5 结论

阿敏·额尔敦是蒙医临床常用药，工艺上用水丸剂，也有散剂，主要为沉香、檀香、竹黄、丁香、草乌芽、诃子、北沙参、牛黄、胡黄连、马钱子(制)、枫香脂、肉豆蔻、拳参、木香、石膏、旋覆花、木棉花、野兔心等蒙药材方子。本方性温，止刺痛，调节黏、赫依、热相讧等功能。主治黏、赫依、热相讧症，山川间热，虚热，未成熟热，司命赫依病，癫狂，晕厥，心神不安，心悸气促，赫依刺痛症，白脉病，巴达干希日隐伏症。临床上赫依性症、心刺痛、失眠等。

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